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山东省中医医院

我们提供更优质的陪诊服务：

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全国代挂号网：想患者所想，急患者所急，满足大家需求。
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我们的服务不仅限于挂号，还包括全程陪伴，从挂号到候诊，从陪做检查到取报告，再到药品领取，每一个环节我们都细心照料，确保您的就医过程顺畅无阻。我们以合理的价格，践行良心服务，因为我们坚信，真正的价值在于对患者需求的理解和满足，而非利润的追逐。

我们承诺，您的满意是我们的追求，您的健康是我们的责任。我们致力于打造一个高效、便捷、贴心的医疗服务平台，让每一位用户都能感受到我们的专业与关怀。选择我们，就是选择一份安心，一份省心，一份专心照顾您的健康。

在这个快节奏的时代，让我们帮您承担起这些琐事，让您有更多的时间和精力去关注更重要的事情。您的健康，我们守护。让我们一起，创造更美好的健康生活体验！


山东省中医医院黄牛挂号（号贩子挂号）指南——帮您轻松预约心仪的专家号

山东省中医医院介绍

山东省中医医院，不仅是因为它的专业性和信誉度，更是因为它对患者的关心和照顾。我们为您提供挂号、候诊、陪做检查、取报告、拿药等一条龙服务，使您省去诸多麻烦，更加轻松地就医。

二、常见问题解答

1.挂号流程是怎样的？

山东省中医医院的官方网站、电话或现场窗口进行预约。在预约时，请提供您的姓名、身份证号码、就诊时间等信息。请注意，为了确保您能够顺利就诊，请提前了解医生的出诊时间和就诊流程。

2.专家号难挂吗？

答：是的，专家号通常比较难挂。但是，我们为您提供了一个黄牛挂号（号贩子挂号）指南，帮助您轻松预约到心仪的专家号。我们的团队会根据您的需求和时间，为您找到最合适的专家和时间。同时，我们也提醒您，请通过正规渠道进行挂号，避免被骗。

3.挂号费用是多少？

山东省中医医院的挂号费用根据病情和专家级别而有所不同。一般来说，普通门诊的挂号费用相对较低，而专家门诊的挂号费用相对较高。但是，我们提供价格合理的服务，根据您的需求和病情，我们会为您选择最合适的挂号费用。

4.挂号后需要等待多久才能就诊？

山东省中医医院的就诊公告和通知，以了解最新的就诊信息和要求。

三、挂号方面的补充内容

挂号是患者就医过程中非常重要的一环，对于患者来说，选择一家专业、信誉度高的医疗机构非常重要。我们提供的挂号服务不仅方便快捷，而且价格合理，让您省去诸多麻烦。此外，我们还会根据您的病情和需求，为您选择最合适的专家和时间，让您能够得到更好的治疗。

山东省中医医院黄牛挂号（号贩子挂号）指南——帮您轻松预约心仪的专家号，不仅为您提供了一个专业的挂号渠道，还让您省去了诸多麻烦。我们致力于为广大患者提供优质的医疗服务，让就医变得更加简单、轻松和高效。如有任何问题或需要帮助，请随时联系我们，我们将竭诚为您服务。

山东省中医医院就医指南

提起去大医院看病，不少人都犯怵。

部分人从走进医院门诊大厅，基本上两眼一抹黑，既听不懂导医台医生的忠告，也找不到要去做检查的科室。

其实看病也有技巧，如何合理安排时间，如何挂号、问诊等都有方法。

1.别急着拿药，先做检查

病情比较稳定的慢性病患者，可以根据医生要求定期取药，不做检查。

但对于大多数患者来说，医生无法通过问诊完全掌握你的病情，需要根据检查结果开具处方，所以检查十分必要。

2.不化妆不抹香水

望诊是医生诊病的基本方法之一。

在看病前尽量不要抹粉、涂口红、描眼线、涂指甲，以免掩盖病情，使医生收集的临床信息不准确，影响诊断。

人体的各种气味，都是在脏腑生理活动或病理变化过程中产生的，有时可从患者身上散发出来的气味判断疾病。

使用香水或气味浓烈的护肤品等，会掩盖患者自身的气味，从而影响诊断。

3.初诊不必挂专家号

有的患者一到医院就直接挂专家号或特需门诊。

专家也是普通人，不会看一眼就知道你的病情，也需要基于正常的检查流程。

所以如果是普通疾病，如感冒、发烧、高血压等，可先在普通门诊做完基本的化验检查。

如果不是急症，可以采取标准化治疗，如果治疗效果不好或是疑难杂症，则需要将普通门诊的相关检查做完后，再寻求专家或会诊中心的帮助。

4.检查前做好准备

如果第二天要抽血，前一天晚上10点以后尽量要空腹，也不要过多饮水。

高血压患者第二天早晨要正常服降压药。

如果要做B超、CT或与消化系统相关的检查，保持空腹。

如果是做全身检查，最好先洗个澡，洗完头后不要抹发胶之类的东西。

5.如实告诉医生病史

病史是诊断疾病的重要依据之一，有些患者叙述病史时怕涉及隐私，不愿意告诉大夫或谎报病史，这既不利于医生问诊，也不利于患者治疗。

建议患者将所有与本次发病有关的信息都提供给医生，比如之前生过什么病、吃过什么药、对什么药过敏、有无家族史、发病诱因、持续时间等。

山东省中医医院医生问诊

病情描述：

脚心有个硬疙瘩

提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!

答咨询实录

成桂明主治医师

武警广东总队医院皮肤性病科

你好，多久了，痒不痒？有图片吗？

一周多了

不痒

按的时候有点疼

你看这是怎么回事？

鸡眼

去医院皮肤科冷冻治疗

这个严重吗？

会有什么后果

不严重

影响走路

现在走路也没啥感觉

暂时不管他

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山东省中医医院患者评价：

∎1

医术高超，很认真，很热心的讲解，不厌其烦的分析，给出最科学诊治方案，手术效果很好。服务态度和蔼，工作尽职尽责，并且认真对待每一位病患

∎2

王医生工作认真，耐心解答我每个问题，而且专业有责任，给人感觉挺亲切的。

∎4

我刚开始到山东省中医医院不孕不育医院的时候是输卵管堵塞，在当地医院做的结扎，然后来到山东省中医医院做的输卵管吻合术，术后四个月成功怀孕，谢谢关菁教授!

∎5

我的月经不调已经有很长的一段时间了，一直要靠吃药才会来例假，后来去田秦杰教授那里治疗，还真有效果，奇迹一直在慢慢地出现，现在我的疾病已经快要治疗好了，真的很开心，这都的归功于田秦杰教授，谢谢山东省中医医院。多囊卵巢综合症怎么调理

∎6

皮肤感觉过敏了，后来经过王爱平大夫诊断是湿疹，摸了几次她开的药膏好了，效果好，而且治疗价格便宜。

∎7

他的号不好挂,我找人帮我挂的,代挂的手机号是.别的科也能挂

∎9

姚医生有耐性，认真听病人叙说病情，回答病人问题很认真详细，医生人很好。

∎10

第一次来看眼睛，非常荣幸的遇上聂大夫，她态度和蔼，检查认真，对病人十分耐心，详细解释用药方法及生活中的注意事项，本来因为眼病心情焦躁的我，平静了许多。看了关于聂大夫的介绍才知道，不仅仅是医术高明，还是一位非常有爱心的支部书记!多次参加医疗队，为老百姓带去光明!在这里祝愿这位好大夫，事业有成，生活幸福!

∎11

热情，耐心，解释的很清楚。感谢美尔目赵阳医


DRG/DIP2.0利好复杂危重症，什么样的危重症获医保青睐？ 国家医疗保障局于今年7月发布《按病组和病种分值付费2.0版分组方案》，针对DRG/DIP实施后存在的推诿重症风险作出回应，强调各地要用好特例单议，「解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧，确保愿接愿治、能接能治」。

而在国家出文之前，各地早已在危急重症患者的支付上采取单议，但一线医生们发现自己收治的患者虽然非常危重，但并没有获得单议。这可能是因为，医保支付认定的危重症和临床医生们认为的危重症并不一样。

对于危重症病例来讲，医务工作者关心的是风险难度、严重程度，对支付的期待是付出劳动后「不亏」，而医保部门对于「支付哪些危重症」更为头疼。范围太小，对临床不公平；范围太大，医保基金压力大。临床专业多，各专业的重症判断标准不一样，国家也没有统一的危重症疾病目录，让医保来进行专业的筛选，难。（见报道《DRG/DIP 下 疑难病例和危重病例应分开管理？》）

除了「哪些是危重症」外，「怎么信息化识别」也是一大难题。根据《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》，我国2023年入院人次30187.3万，数量太大，靠人工筛选无异于愚公移山，信息识别就只能用一些易获取的指标。目前医保支付认为的危重症，与临床不一样，确是在综合考虑基金范围、医院意见和可操作性后制定的。

本文结合2020-2024年国家和地方的部分重症支付政策，来看看什么样的危重症获得医保青睐，也看看2.0版本利好在哪儿。

国家层面：由「费用的危重症」向

「临床的危重症」靠近

（1）DRG

在2021年公布的CHS-DRG1.0修正版中，病情严重程度及复杂程度的判断数据为「主要诊断、其他诊断、个体因素」 ，同时采用线性回归，选出导致医疗费用增长超过20%的并发症或合并症，按照影响程度排序，前38.2%为严重合并症，后61.8%为一般合并症，这也是病例严重程度分组的重要依据。

（2）DIP

2020年公布的《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》，指出在主目录的基础上结合次要诊断、年龄、死亡与否、住院时间等相关因素，构建了包括 CCI 指数、疾病严重程度分型、肿瘤严重程度分型、次要诊断病种以及年龄特征病种 5 类辅助目录的疾病严重程度辅助目录。

图 1  DIP疾病严重程度辅助目录

（3）DRG/DIP2.0

可以看出，早期不管是DRG还是DIP，对于疾病的严重程度判断标准，最依赖的是诊断和对费用的影响，而对于手术操作本身的风险和麻醉的风险考虑较为间接。

而此次公布的2.0版本，一来在测算模型上，采用多目标模型；二来在风险上，引入麻醉风险分级，由「费用的危重症」向「临床的危重症」靠近。

在标准上，特例单议范围限定在「住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗」等五类，没有具体给出危重症目录和统一的直接判断标准，而是通过住院时间、医疗费用等指标，方便智能识别，这是目前最省力，也是对医保支付而言最合理的方式。

地方层面：高费用、长住院、死亡病例

急诊入院的抢救患者、ICU住院时间长

那么各地对于危重症病例判断标准上又有哪些做法呢？

（1）依据住院费用和天数间接判断

早在2.0版本之前，基本所有地区在落地时，都引入了特例单议制度作为DRG/DIP支付政策的兜底，保障区域内危重患者能获得基本医疗。

大部分地区对于危重患者的判断都考虑住院费用和住院天数，只是各地有小小的不同，有的考虑倍数（比如洛阳市2022年政策规定费用超过全市该病种平均医疗费用的4倍），有的还考虑绝对值（如江西赣州2021年政策为医疗总费用超过20万，且总费用超过病种次均费用的2.5倍）。

表 依据住院费用和天数间接判断危重症的类型

（2）依据重症住院时间判断

当然，也有特殊的政策。有的地方将重症住院时间作为判断依据，一般规定在重症监护病房住院天数不低于总住院天数60%，如连云港市、潮州市、荆州市等；宣城市取的是50%。

同样，在2.0发布之后，河北省紧跟着发布《河北省按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值（DIP）付费特例单议经办管理规程（试行）》，规定五类单议类型：

（一）住院天数超过上年度同级别定点医疗机构该病组（DRG）/该病种（DIP）平均住院天数5倍（含）的（各统筹区可根据具体情况适当降低倍数）；

（二）住院总费用超过上年度同级别定点医疗机构该病组（DRG）/该病种（DIP）次均住院费用5倍（含）的（各统筹区可根据具体情况适当降低倍数）；

（三）监护病房床位使用天数超过该病例住院床位使用总天数60%（含）的；

（四）需转科或多学科联合诊疗的疑难复杂病例；

（五）因运用创新医疗技术和创新药品导致费用较高的。

河北省将ICU住院时间占比超过总时间的60%作为危重症的判断依据。

（3）依据出入院和抢救情况判断

有的地方将病案首页中入院方式、离院方式或是否抢救纳入危急重症单议中。如太原市单议中「急诊入院的危急症抢救病例」，安阳市和大连市政策都表明单议含「急诊入院的危急症抢救患者或死亡病例」。

（4）依据合并症和并发症判断

比较特别的是，甘肃金昌在DRG组设计时就区分了「目标总控组、重症组和激励组」，在2021年重症组为310组，占总组数的52.45%（总591组）。重症组是对「严重合并症与并发症」组的别称，在支付上，若是保守治疗的重症组，同级别同价格，若是急诊入院的，则可单议支付。

综上可知，地方在支付时对危急重症单议患者的大体画像为：高费用、长住院、急诊入院的抢救患者、死亡病例、ICU住院时间长。各个因素如何组合和赋值，各地根据自己的数据来具体测算制定。

国家此次发布的2.0版本纳入麻醉风险等级，这在手术操作方面更贴合临床，高风险手术有望获得更好的偿付。

医保支付危重症 VS 临床诊疗危重症

结合上篇关于危急重症患者的管理来看，疾病的严重程度和费用支付并不能完全画等号。（见《DRG/DIP 下 疑难病例和危重病例应分开管理？》）

医保DRG/DIP是为支付服务，其因变量主要是医疗费用，度量的是费用消耗程度，而疾病严重程度，因变量可能是死亡率、生存率等指标，度量的是风险和难度。

比如对于40岁以上高龄、肥胖、高血压的产妇，在临床上确实是高危妊娠，需要专案管理，但在支付上，若是顺利阴道分娩，大概率进入无合并症与并发症的组别，从DRG上体现不出危重。

医保支付的设计初衷就不是度量危重症，所以在医疗质量管理上，可以参考但不能完全依赖医保DRG/DIP的指标（比如CMI）。

其实在医疗质量管理中，各专科有单独的风险评价机制，比如产科的孕产妇妊娠风险筛查、ICU的 APACH评分、新生儿APGAR评分等。若能获取疾病危重评价结果，信息系统互通，那在危重症管理和学科建设上会更有针对性。

美国在评价医疗管理中采用了疾病风险调整，如果我国在医保支付上，也考虑疾病和操作本身的风险和难度，有相比CMI更专业权威的难度校正指标，弱化对于费用的依赖，可能临床工作者会更加专注，对于临床的激励或许将会更大。

2.0版本虽没有直接校正，但使用多目标模型，而不是只考虑医疗费用，也引入了更多的风险变量，在一定程度上弱化费用的影响，是可喜的变化。此外，扩大单议比例、增加单议频率、公开单议结果，这都直接利好危重病例。

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