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山东省职业病医院黄牛号预约——帮您轻松预约心仪的专家号

山东省职业病医院介绍

山东省职业病医院集医疗、教学、科研于一体，拥有众多知名专家和先进医疗设备，为广大患者提供优质的医疗服务。

二、问题解答

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2.候诊时间长？我们提供陪诊服务，帮您排队候诊，让您省去诸多麻烦。我们会根据医生的预约时间合理安排您的就诊流程，确保您能够准时就诊。

3.检查麻烦？我们提供陪做检查服务，帮您顺利完成各项检查。我们会全程陪同您完成各项检查，并为您提供必要的帮助和指导，确保检查过程顺利。

4.报告难取？我们提供取报告服务，帮您及时拿到检查报告。我们会根据医生的预约时间安排取报告的时间，并亲自将报告送到您手中，让您不再为取报告而烦恼。

5.取药困难？我们提供取药服务，帮您轻松拿到药品。我们会根据医生的处方，帮助您从药房领取药品，并指导您如何使用药品，确保您的用药安全和有效。

三、额外服务

除了以上提到的服务，我们还提供一些额外的挂号方面的内容：

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2.绿色通道：在紧急情况下，我们能够为您提供绿色通道服务，让您能够快速就诊和治疗。

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山东省职业病医院就医指南

第一、避开热门医院和医生。

大部分的疾病，在一二级医院和全科医生那里，可以得到一个良好的诊疗，不用全部挤到大型综合医院，找专科大牌医生。

先到就近的医院诊疗，大多数情况下，西医是不会只凭主诉和症状就开始治疗的，基本都会参靠生化指标和影像资料。

开化验单，主任和主治没什么区别;做检查，正规医院的实验室结果互相承认。所以，你可以先挂个好挂的号，做完检查后，再决定是不是要到上级医院找专家。

第二、避开就诊高峰时段。

周一至周三是每周门诊病人最多的日子，其中周一或长假后第一天人最多，周六周日患者相对较少。

每天上午就诊的病人又比下午多，一般上午9点—10点看病的人比较集中，这跟大家的作息习惯有关系。

建议在医院相对不拥挤的时段预约挂号，从而避开就诊高峰期。大家都去抢方便自己就诊时间的号，你主动放弃，把非热门时段的号先占上。

第三、要选择对的专家。

各种就医APP上，可以查询医院介绍、学科介绍、专家专长、门诊排班、门诊楼层分布、预约流程、门诊流程等基本信息，其中最准确最全面的，当属各家医院自己的APP。

现在的医学分的越来越精细，我们妇产科在门诊就有10多个专科，好好去了解一下，挂的越准，走的冤枉路越少。

有些医生，既出这个专科门诊，又出那个专科门诊;有些医生，既出普通门诊，又出特需门诊，那么就盯着她有号的那一天，诊室不同，医生一样。

第四，抢号拼的是手快。

网上预约挂号，每家医院有各自起挂的时间，打听好各家医院各个科室的放号规律，提前算好时间，打开手机挂号系统去挂就好。

平时抢红包那么大的劲头，抢挂号是同样的道理，为增加预约成功率，你可以提前绑定就诊人的身份信息。

时间一到，立刻下手，不要迟疑，成败就在一霎那。

第五、建立网络问诊渠道。

现在医生的诊室，大多放有自己的二维码，也可以现场预约下次复诊的时间。不要错过，当场扫码添加，确定复诊时间。

当天的化验单，医生都会帮忙解读，隔日的检查结果，需要再次挂号。询问接诊医生，在哪些APP平台上可以找到他，请他帮忙解读报告。

这种收费APP，一般价格不贵，比起再挂一次号，坐车来回跑一趟医院，时间和金钱哪种划算，自己评估。

接诊医生的解答，比专职网络问诊医生的解答要靠谱很多，他至少亲自接触过你，知道你的一手资料，知道检查目的是什么，知道下一步该怎么办。

山东省职业病医院医生问诊

病情描述：

脚心有个硬疙瘩

提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!

答咨询实录

成桂明主治医师

武警广东总队医院皮肤性病科

你好，多久了，痒不痒？有图片吗？

一周多了

不痒

按的时候有点疼

你看这是怎么回事？

鸡眼

去医院皮肤科冷冻治疗

这个严重吗？

会有什么后果

不严重

影响走路

现在走路也没啥感觉

暂时不管他

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山东省职业病医院患者评价：

∎1

山东省职业病医院白文俊教授认真负责，讲解详细，诊治用心，处处为病患着想，医生开的药药效很好而且价格不高，是老百姓的好医生，十分感激您，谢谢您!

∎2

眼看30多了，备孕几年都怀不上，着急上火也没用，也去了好多家医院，但都没治好，后来一个朋友介绍来的山东省职业病医院，检查后原来患上了免疫性不孕，后来预约的三甲专家田秦杰教授给看的，田秦杰教授给我用的是中西医结合的方法治疗的，效果很快，不出仨月就怀上了，真的非常厉害。

∎4

医生服务态度诚恳。感谢美尔目李晓清医生

∎5

张主任看病很负责人、我们小孩多动症、让张主任给看好了

∎6

我的慢性支气管炎就是王医生给治好的，真的很高兴，王医生对待病人很友好，又细心耐心的为病人解决难题，询问病情细心认真，绝对是一位值得信赖的好医生，我很感谢王医生给予的帮助。

∎7

我爷爷的带状疱疹好几年了也不好，疼痛难忍，让我们家人很是新泰。幸亏找到了 王爱平医生，终于治好了爷爷的带状疱疹，让我爷爷摆脱了多年的皮肤病。

∎9

服务热情，细心讲解，语言亲和，精准断病因，态度和蔼。

∎10

这次是我第一次出远门，能在这么大的一座城市遇到您这样热心的医生，我真的觉得我们挺幸运的，在您的帮助下，我们顺利的入住医院，并且顺利地做完手术，在医院期间，真切地感受到你的工作态度和工作作风，您是我见过的最好的医生。

∎11

山东济南白癜风医院?听说明天有蔡念宁专家的号，我想带孩子去看看，听说这个医生看的不错，上次反正是看的比之前好转了些，这才在复查看看情况，希望看到好转。


DRG/DIP2.0利好复杂危重症，什么样的危重症获医保青睐？ 国家医疗保障局于今年7月发布《按病组和病种分值付费2.0版分组方案》，针对DRG/DIP实施后存在的推诿重症风险作出回应，强调各地要用好特例单议，「解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧，确保愿接愿治、能接能治」。

而在国家出文之前，各地早已在危急重症患者的支付上采取单议，但一线医生们发现自己收治的患者虽然非常危重，但并没有获得单议。这可能是因为，医保支付认定的危重症和临床医生们认为的危重症并不一样。

对于危重症病例来讲，医务工作者关心的是风险难度、严重程度，对支付的期待是付出劳动后「不亏」，而医保部门对于「支付哪些危重症」更为头疼。范围太小，对临床不公平；范围太大，医保基金压力大。临床专业多，各专业的重症判断标准不一样，国家也没有统一的危重症疾病目录，让医保来进行专业的筛选，难。（见报道《DRG/DIP 下 疑难病例和危重病例应分开管理？》）

除了「哪些是危重症」外，「怎么信息化识别」也是一大难题。根据《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》，我国2023年入院人次30187.3万，数量太大，靠人工筛选无异于愚公移山，信息识别就只能用一些易获取的指标。目前医保支付认为的危重症，与临床不一样，确是在综合考虑基金范围、医院意见和可操作性后制定的。

本文结合2020-2024年国家和地方的部分重症支付政策，来看看什么样的危重症获得医保青睐，也看看2.0版本利好在哪儿。

国家层面：由「费用的危重症」向

「临床的危重症」靠近

（1）DRG

在2021年公布的CHS-DRG1.0修正版中，病情严重程度及复杂程度的判断数据为「主要诊断、其他诊断、个体因素」 ，同时采用线性回归，选出导致医疗费用增长超过20%的并发症或合并症，按照影响程度排序，前38.2%为严重合并症，后61.8%为一般合并症，这也是病例严重程度分组的重要依据。

（2）DIP

2020年公布的《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》，指出在主目录的基础上结合次要诊断、年龄、死亡与否、住院时间等相关因素，构建了包括 CCI 指数、疾病严重程度分型、肿瘤严重程度分型、次要诊断病种以及年龄特征病种 5 类辅助目录的疾病严重程度辅助目录。

图 1  DIP疾病严重程度辅助目录

（3）DRG/DIP2.0

可以看出，早期不管是DRG还是DIP，对于疾病的严重程度判断标准，最依赖的是诊断和对费用的影响，而对于手术操作本身的风险和麻醉的风险考虑较为间接。

而此次公布的2.0版本，一来在测算模型上，采用多目标模型；二来在风险上，引入麻醉风险分级，由「费用的危重症」向「临床的危重症」靠近。

在标准上，特例单议范围限定在「住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗」等五类，没有具体给出危重症目录和统一的直接判断标准，而是通过住院时间、医疗费用等指标，方便智能识别，这是目前最省力，也是对医保支付而言最合理的方式。

地方层面：高费用、长住院、死亡病例

急诊入院的抢救患者、ICU住院时间长

那么各地对于危重症病例判断标准上又有哪些做法呢？

（1）依据住院费用和天数间接判断

早在2.0版本之前，基本所有地区在落地时，都引入了特例单议制度作为DRG/DIP支付政策的兜底，保障区域内危重患者能获得基本医疗。

大部分地区对于危重患者的判断都考虑住院费用和住院天数，只是各地有小小的不同，有的考虑倍数（比如洛阳市2022年政策规定费用超过全市该病种平均医疗费用的4倍），有的还考虑绝对值（如江西赣州2021年政策为医疗总费用超过20万，且总费用超过病种次均费用的2.5倍）。

表 依据住院费用和天数间接判断危重症的类型

（2）依据重症住院时间判断

当然，也有特殊的政策。有的地方将重症住院时间作为判断依据，一般规定在重症监护病房住院天数不低于总住院天数60%，如连云港市、潮州市、荆州市等；宣城市取的是50%。

同样，在2.0发布之后，河北省紧跟着发布《河北省按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值（DIP）付费特例单议经办管理规程（试行）》，规定五类单议类型：

（一）住院天数超过上年度同级别定点医疗机构该病组（DRG）/该病种（DIP）平均住院天数5倍（含）的（各统筹区可根据具体情况适当降低倍数）；

（二）住院总费用超过上年度同级别定点医疗机构该病组（DRG）/该病种（DIP）次均住院费用5倍（含）的（各统筹区可根据具体情况适当降低倍数）；

（三）监护病房床位使用天数超过该病例住院床位使用总天数60%（含）的；

（四）需转科或多学科联合诊疗的疑难复杂病例；

（五）因运用创新医疗技术和创新药品导致费用较高的。

河北省将ICU住院时间占比超过总时间的60%作为危重症的判断依据。

（3）依据出入院和抢救情况判断

有的地方将病案首页中入院方式、离院方式或是否抢救纳入危急重症单议中。如太原市单议中「急诊入院的危急症抢救病例」，安阳市和大连市政策都表明单议含「急诊入院的危急症抢救患者或死亡病例」。

（4）依据合并症和并发症判断

比较特别的是，甘肃金昌在DRG组设计时就区分了「目标总控组、重症组和激励组」，在2021年重症组为310组，占总组数的52.45%（总591组）。重症组是对「严重合并症与并发症」组的别称，在支付上，若是保守治疗的重症组，同级别同价格，若是急诊入院的，则可单议支付。

综上可知，地方在支付时对危急重症单议患者的大体画像为：高费用、长住院、急诊入院的抢救患者、死亡病例、ICU住院时间长。各个因素如何组合和赋值，各地根据自己的数据来具体测算制定。

国家此次发布的2.0版本纳入麻醉风险等级，这在手术操作方面更贴合临床，高风险手术有望获得更好的偿付。

医保支付危重症 VS 临床诊疗危重症

结合上篇关于危急重症患者的管理来看，疾病的严重程度和费用支付并不能完全画等号。（见《DRG/DIP 下 疑难病例和危重病例应分开管理？》）

医保DRG/DIP是为支付服务，其因变量主要是医疗费用，度量的是费用消耗程度，而疾病严重程度，因变量可能是死亡率、生存率等指标，度量的是风险和难度。

比如对于40岁以上高龄、肥胖、高血压的产妇，在临床上确实是高危妊娠，需要专案管理，但在支付上，若是顺利阴道分娩，大概率进入无合并症与并发症的组别，从DRG上体现不出危重。

医保支付的设计初衷就不是度量危重症，所以在医疗质量管理上，可以参考但不能完全依赖医保DRG/DIP的指标（比如CMI）。

其实在医疗质量管理中，各专科有单独的风险评价机制，比如产科的孕产妇妊娠风险筛查、ICU的 APACH评分、新生儿APGAR评分等。若能获取疾病危重评价结果，信息系统互通，那在危重症管理和学科建设上会更有针对性。

美国在评价医疗管理中采用了疾病风险调整，如果我国在医保支付上，也考虑疾病和操作本身的风险和难度，有相比CMI更专业权威的难度校正指标，弱化对于费用的依赖，可能临床工作者会更加专注，对于临床的激励或许将会更大。

2.0版本虽没有直接校正，但使用多目标模型，而不是只考虑医疗费用，也引入了更多的风险变量，在一定程度上弱化费用的影响，是可喜的变化。此外，扩大单议比例、增加单议频率、公开单议结果，这都直接利好危重病例。

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