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广东省中医院二沙岛医院介绍
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四、结语
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广东省中医院二沙岛医院就医指南
1.用好多种挂号途径
现在网络这么发达,很多网站,各种手机app都提供挂号服务,还有很多优惠福利,如果不会用网络,也可以打电话挂号。实在是不差钱,现在很多专家会在很多高端门诊部出诊,不用排队,环境又好,而且服务也是一流的,也可以试试。
2.初诊时候别挂专家号
专家也是人,也需要通过检查来排除一些疾病,通过你的症状将疾病的范围缩小,整个就是一个线索推理的过程。随着级别的高低,挂号的价格和难易程度都在升高。尤其是顶尖医院,好不容易看上专家了,检查要排到一个月以后了。
所以最好的是初诊挂普通号,待在下级医院完善检查后,如果还是不能诊断或治疗效果不佳可以拿着检查报告再寻求专家的帮助,省时省力省money。
3.高峰期尽量避免避开
星期一,可以选择周五下午。如果不是非得挂专家号,9点半之前或下午四点以后挂个普通号,除了检查,一般还是很快可以看上的。
4.检查前提前准备
患者要尽量准确地描述病情,可以帮助医护人员更快地分析病情,减少就医过程中的环节,得到及时治疗。
5.如果复查要加号
很多患者挂号难,是因为初诊就要找专家,但是专家告诉你要复诊你却不来。如果是复诊,一般专家都是可以加号的,就不用再排一次队了,看看你用药的效果,是否需要调整药物甚至减少药物。所以尤其是慢性疾病,定期复查很重要。
广东省中医院二沙岛医院医生问诊
病情描述:
产生幻觉,盗汗,不由自主
提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
答咨询实录
谢军主治医师
淄博市第五人民医院精神心理科
本人近年来每月发生数次幻觉,好像以前或者即将发生的事,心里极其不舒服,由不由自主的,出身汗又清醒了,持续时间几十秒
多久了,就诊过么
什么幻觉?
有时家里好好的,好像听见或看见恐怖的声音
自己心里清楚,但感觉已发生数次,全身出汗无力
有时和他人说话交流时突然想到或出现其他画面,无法与人交流,全身出汗,马上清醒了
心里极其不舒服
没有就诊,不知查什么,想查的时候好好的
幻觉的话,还是应该就医的
当地精神卫生中心就诊看一看
大夫初分析我怎么了
不好说,需要首先做个脑部ct排除一下
脑ct体检正常
第四第五脑间隔腔形成
这个年龄突然出现的。一般不先考虑精神性,要考虑器质性。
以前三十几岁出现过一次,近几年多发一个月好多次
我应该怎么做
当地精神卫生中心就诊做精神检查看一看
以前查过一次,正常时期都好的
但是人正常状态下,一般不会出现这种情况。
好的,谢谢
Ok
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广东省中医院二沙岛医院患者评价:
∎1
我和老公结婚两年多了一直没有怀上孩子,现在又在家呆了这么久,想要孩子的想法越来越强烈,在网上不断的咨询了解,最后选择了广东省中医院二沙岛医院,预约的关菁教授,不孕不育专业的知名专家,经过关菁教授的诊疗,现在我已经怀孕3个月了,谢谢关菁教授帮我们圆梦。
∎2
马琳医生您好我女儿今年6岁了脸上长了带状泡疹面积挺大的会留下疤痕,女儿是我的病,做为爸爸,让我感觉道很心痛。
∎4
一心为患者着想,技术精湛
∎5
我是温州市患者,我从2007年看病到现在有7年了,进过了几次眼底手术。在陈主任的高明医术下,病情有了稳定好转。您全心全意地为患者服务,几年来陈主任您辛苦了,祝您全家新春快乐身体健康。
∎6
第一次阜外医院挂了唐医生的号,唐医生非常热情,和蔼可亲,没有一点医生的架子。看了我母亲拍的冠脉CT片子当即就收入到了他的那个病区。因为是我们是外地来的,对医院的一些程序不是很熟悉,唐医生都给我们做了细心周到的安排。如今手术后我母亲的身体恢复的挺不错的,等到去复查的时候还要挂唐医生的号。唐医生您辛苦了!!
∎7
张医生对工作认真负责,态度随和,亲切,耐心细致的为我讲解治疗方案和术后可能产生的副作用,张医生医术高明,让我消除了内心的恐惧,而且医生根据实际情况用药,我术后没有副作用产生,病情也得到了好转和恢复,十分感激张医生的医治,祝病友们在张医生的治疗下康复,张医生妙手回春,有这样一位医生是病人的福气,祝张医生身体健康,工作顺利
∎9
平台意想不到的便捷 ,给患者带来很多方便 , 可惜知道晚了 ,分享一下 ,也可以帮助更多的人!倪大夫 ,大牌名医 ,平民态度 !把母亲的健康交给这样的大夫 我放心 感谢!
∎10
肺炎,在老家住院六天一直都有咳嗽,医生说还要住院,我不愿意,直接来看,吃了五天药就好了,预防喘还开了雾化!
∎11
我非常幸运,能够遇到方医生为我进行治疗,方医生对病人的关心和对病情的执着,一定要将病完美的治愈的追求,让我们换着很放心,我们心里都非常踏实,谢谢医生。
近年来,抗体偶联药物(ADC)在多个瘤种的临床研究与实践中不断取得突破,已成为炙手可热的明星药物。在肺癌领域,新一代ADC药物德曲妥珠单抗(DS-8201,T-DXd,Enhertu)凭借其在结构设计和药学机制方面的多重独特优势,打破了既往抗HER2治疗在HER2突变 NSCLC中获益不佳的临床困局,开启了HER2突变非小细胞肺癌(NSCLC)的ADC治疗时代。
一、德曲妥珠单抗国内上市进展
德曲妥珠单抗是由阿斯利康与第一三共联合开发的一款靶向HER2的抗体偶联药物(ADC)。
2023年2月,德曲妥珠单抗(商品名:优赫得)首次在我国获批上市,用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
2023年7月,注射用德曲妥珠单抗获得NMPA正式批准,本品单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的,或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的,不可切除或转移性HER2低表达(IHC 1+或IHC 2+/ISH-)成人乳腺癌患者。
注射用德曲妥珠单抗审评时间轴
2023年11月,注射用德曲妥珠单抗的新适应症拟纳入优先审评,单药用于治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2 阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。2024年8月,该新适应症的上市申请获得正式批准。
药融云数据库显示,2024年2月,注射用德曲妥珠单抗拟纳入优先审评,用于治疗存在HER2(ERBB2)激活突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性成人非小细胞肺(NSCLC)癌患者。
二、德曲妥珠单抗的作用机制
德曲妥珠单抗,由靶向HER2的人源化单克隆抗体通过四肽可裂解连接子与拓扑异构酶1抑制剂有效载荷连接组成。
其作用机理为:
(1)抑制二聚体形成:HER2二聚体是癌细胞生长和扩散所必需的。德曲妥珠单抗通过与HER2的两个受体亚基结合来抑制二聚体的形成。
(2)药物内吞释放DXd:德曲妥珠单抗携带拓扑异构酶I抑制剂DXd。当药物与HER2阳性癌细胞结合时,DXd会被释放到癌细胞中。DXd抑制拓扑异构酶I活性,导致DNA复制受阻。
(3)抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC):当德曲妥珠单抗与HER2阳性癌细胞结合时,激活自然杀伤细胞(NK细胞)等免疫细胞,杀死癌细胞。
德曲妥珠单抗结构信息
三、德曲妥珠单抗获批适应症
1. 国内获批上市适应症
在国内,德曲妥珠单抗已先后获批3项适应症,分别是
(1)单药用于既往接受过1种及以上抗HER2的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
(2)既往在转移性疾病阶段接受过至少1种系统治疗或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发,,不可切除或转移性HER2低表达(IHC 1+或IHC 2+/ISH-)成人乳腺癌患者。
(3)单药治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部(GEJ)腺癌患者。
2. 国外获批上市适应症
泛实体瘤适应症:2024年4月,FDA 加速批准了由第一三共和阿斯利康联合开发的重磅抗体偶联药物(ADC)德曲妥珠单抗用于既往接受过全身治疗且没有令人满意的替代治疗方案的不可切除或转移性 HER2 阳性(免疫组化 [IHC] 3+)实体瘤成年患者。
这一批准标志着DS-8201成为全球首款具有不限癌种适应症的 HER2 靶向 ADC 药物,几乎所有HER2阳性的实体瘤患者均可使用,而无需考虑癌症类型、癌细胞在体内的位置等限制性因素。
这是德曲妥珠单抗在FDA获批的第五项适应症,前四项适应症分别为:
(1)HER-2 阳性乳腺癌:用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌成人患者;
(2)HER-2 低表达乳腺癌:单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的,或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后 6 个月内复发的,不可切除或转移性 HER2 低表达(IHC 1+或 IHC 2+/ISH-)成人乳腺癌患者;
(3)HER-2 突变肺癌:适用于 HER2 突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性非小细胞肺癌成人患者;
(4)HER-2 阳性胃癌:用于既往接受过包括曲妥珠单抗的一种或一种以上治疗方案的 HER2 阳性局部晚期或转移性胃或食管胃结合部腺癌成人患者的治疗。
德曲妥珠单抗全球研发状态查询(部分)
四、德曲妥珠单抗DESTINY-Lung05研究数据公布
在 2024 AACR 大会上,德曲妥珠单抗在既往经治 HER2 突变晚期 NSCLC 中国患者的 II 期临床 DESTINY-Lung05 研究数据被首次公开。该研究是 DESTINY-Lung02 研究的中国桥接研究,旨在评估德曲妥珠单抗在至少接受过一线治疗后疾病进展的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者中的疗效和安全性。
DESTINY-Lung05研究是一项开放性、单臂、II 期研究,旨在 DS-8201a 在接受 ≥ 1 次抗肿瘤治疗(无 HER2 定向治疗)后疾病进展、携带 HER2 19/20 号外显子突变的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者的疗效和安全性。主要终点为经 ICR 评估确认的 ORR。次要终点包括:经研究者评估(INV)确认的 ORR、经 ICR 和 INV 评估确认的 DOR、DCR、PFS 和安全性。
此次公布的 DESTINY-Lung05 研究结果表明,德曲妥珠单抗在中国 HER2 突变晚期 NSCLC 患者中表现出显著的临床获益和可管理的安全性,且与全球 DESTINY-Lung02 研究结果保持一致,为该药物在中国的应用提供了可靠的循证医学支持。
DESTINY-Lung05临床试验信息查询
五、德曲妥珠单抗有哪些优势?
德曲妥珠单抗的疗效并不局限于HER2阳性的患者,HER2低表达的乳腺癌患者也能受益。相对于其他ADC药物,德曲妥珠单抗的优势在于:
高活性载药:带来更强抗肿瘤活性,可达到常规化疗的近千倍,同时可避免与紫杉类或微管抑制剂类药物的交叉耐药。
高药物抗体比: (DAR≈8),使用独特设计的可裂解4肽连接子技术,使药物稳定性更好,单个抗体可携带更多载药进入肿瘤细胞,增强杀伤效力。
高效抗肿瘤旁观者效应:载药膜通透性高,可透过细胞膜,杀伤邻近的肿瘤细胞,发挥强效的旁观者效应,对异质性肿瘤依然有效。
六、德曲妥珠单抗进医保了吗?价格如何?
截至目前,德曲妥珠单抗(DS-8201)尚未被纳入国家医保目录。虽然该药物在抗癌领域展现出良好的疗效,但由于价格较高对于许多患者来说仍是一笔不小的经济负担。第一三共/阿斯利康在2024年对德曲妥珠单抗的价格进行了调整,从每瓶8860元降至6912元,并同步取消了慈善赠药政策(2024年6月20日起执行)。
虽然德曲妥珠单抗目前尚未纳入医保,但随着其价格的调整和疗效的认可,未来有望进入医保目录,从而进一步减轻患者的经济负担。
七、德曲妥珠单抗的市场表现
德曲妥珠单抗自2019年首次获批以来,已在美国、日本、欧盟、中国多个国家和地区获批上市,适应症领域涵盖 HER2 阳性乳腺癌、HER2 阳性胃癌、HER2 低表达乳腺癌、HER2 突变非小细胞肺癌、HER2 阳性实体瘤等。
在获批适应症和地区不断扩展的同时,德曲妥珠单抗的销售额也是逐年上涨,上市后五年就跨入了20亿美元俱乐部。第一三共财报数据显示,2022年德曲妥珠单抗全球销售额已达12.4亿美元,是2021年的3倍之多;而2023年全球销售额超25亿美元,较2022年几乎翻倍。预计2024年,德曲妥珠单抗销售额将突破30亿美元大关。
德曲妥珠单抗全球临床试验信息及进度查询
药融云数据库显示,德曲妥珠单抗还有近20项临床试验正在开展,横跨临床I期到III期的乳腺癌、肺癌和胃癌三大癌种。
目前,德曲妥珠单抗单抗的多项适应症分别纳入ASCO、ESMO、NCCN、CSCO等六大指南,尤其在HER2阳性晚期乳腺癌领域,在NCCN等指南中已经取代恩美曲妥珠单抗成为二线治疗的优选方案。
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