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二、满足急切需求
对于一些病情较为紧急或者急于求诊的患者来说,黄牛挂号可能会给他们一种能够快速获得医疗资源的错觉。他们认为通过黄牛能够更快地见到医生,从而尽早开始诊断和治疗,缓解内心的焦虑和不安。
世纪坛医院黄牛挂号大概价格:
黄牛挂号的价格因地区、医院、科室以及专家的知名度而异,通常价格范围可以从几百元到几千元不等。以下是一些具体的例子:
普通号:在某些情况下,黄牛可能只收取较低的加价费用,例如在山东临沂,有黄牛声称可以代拍车牌号,费用在千元到万元不等。
专家号:对于知名专家的号源,黄牛的加价可能会更高。在北京协和医院,黄牛为内分泌科加价800元,风湿免疫科最少加价2000元,产科得加价七八千元。在上海某三甲医院,皮肤科和神经科的黄牛挂号费分别为200元和300元。
特需号:特需门诊的黄牛挂号费也有所不同,有的黄牛声称可以帮忙挂到北京肿瘤医院的特需号,收费为500元,但实际收费为3700元,是原本挂号费的7倍多。
紧急号:在一些紧急或特殊情况下,黄牛的收费可能会更高,以满足患者的紧急需求。
世纪坛医院预约挂号流程:
预约挂号是现代医疗体系为了方便患者就医而提供的一项服务,通常通过医院官方网站、移动应用、电话或现场自助机等方式进行。以下是预约挂号的一般流程:
选择医院与科室:
根据自己的病情和需要,选择合适的医院。
在医院官方网站或APP上,查找并确定要就诊的科室。
查看医生信息:
了解科室内的医生信息,包括他们的专业、擅长领域、出诊时间等。
根据自己的病情和需求,选择适合的医生。
注册与登录:
如果是首次使用预约挂号服务,需要进行注册,填写个人信息,如姓名、身份证号、手机号等。
注册完成后,使用账号和密码登录。
选择就诊时间:
在医生的出诊时间内,选择一个适合自己的就诊时间。
注意查看剩余号源,以免错过预约机会。
填写就诊信息:
根据提示,填写就诊人的基本信息,如姓名、性别、年龄、联系方式等。
如有需要,还可以填写病情描述或上传相关病历资料。
确认预约信息:
仔细核对预约信息,包括医院、科室、医生、就诊时间等。
确认无误后,提交预约申请。
支付挂号费:
根据医院规定,支付挂号费用。支付方式可能包括在线支付、现场支付等。
支付成功后,会收到预约成功的通知或短信。
按时就诊:
按照预约时间,提前到达医院。
在指定的科室或窗口,出示预约凭证(如短信、APP截图等)进行签到。
等待医生叫号,进行就诊。
就诊后评价:
就诊结束后,可以对医生的服务进行评价,为其他患者提供参考。
PegIFNα-2b联合TAF治疗慢乙肝儿童疗效和安全性良好
WHO提出到2030年5岁以下儿童HBsAg流行率的目标为0.1%,目前我国约为0.3%,因此对慢乙肝儿童开展合理的抗病毒治疗尤为重要。干扰素α(IFNα)和核苷(酸)类似物(NAs)是慢乙肝抗病毒治疗的主要药物,已有研究表明慢乙肝儿童接受IFNα与NAs联合治疗的疗效更好,并且基于聚乙二醇干扰素α(PEG IFNα)治疗的临床治愈率更高。最新发布的《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》对于慢乙肝儿童使用抗病毒药物给出了更多的推荐意见。
近期,来自郑州大学第一附属医院的曾庆磊教授和余祖江教授、解放军总医院第五医学中心的王福生院士联合在BMC Infectious Diseases发表成果,研究显示:PEG IFNα-2b联合TAF治疗慢乙肝儿童的疗效和安全性良好,这为未来的临床实践和针对慢乙肝儿童临床治愈的研究设计提供参考。
研究方法:
该病例系列研究纳入2019年5月至2023年8月在郑州大学第一附属医院就诊的10例未经治疗、HBeAg阳性慢乙肝儿童(均小于8岁)。所有患儿均接受PEG IFNα-2b(180 µg/1.73 m2,每周)联合TAF(25 mg/d)治疗,具有较强免疫清除特征(高ALT水平,伴或不伴有低水平的HBV DNA、HBeAg和HBsAg)的患儿接受初始联合治疗(9/10),而具有较弱免疫清除特征(低ALT水平、伴或不伴有高水平的HBV DNA、HBeAg和HBsAg)的患儿初始接受TAF单药治疗,再序贯PEG IFNα-2b治疗(1/10)。
患者特征:
4例获得临床治愈的慢乙肝儿童均为母婴传播感染HBV,无临床症状,HBeAg阳性。患儿的年龄分别为2、4、8、6岁,ALT水平分别为80、47、114、40 U/L,HBV DNA水平分别为71200000、93000000、8220、96700000 IU/mL,HBsAg水平分别为39442.8、15431.2、22、33013.1 IU/mL。其中3例患儿(No. 1 - 3)接受初始TAF联合PEG IFNα-2b治疗,1例患儿(No. 4)接受TAF序贯PEG IFNα-2b治疗。
表1:4例临床治愈慢乙肝儿童的基线特征
研究结果:
1.4/10慢乙肝儿童经PEG IFNα-2b联合治疗获得临床治愈
截至2024年4月,在10例患儿中有4例经平均治疗31.5个月(18 - 42个月)后获得临床治愈。在TAF联合PEG IFNα-2b治疗3 - 6个月后,3例患儿(No. 1 - 3)实现HBV DNA检测不到。No. 4患儿由于家乡新冠疫情封锁,在接受TAF单药治疗的前21个月无法进行随访,在治疗第21个月时实现HBV DNA检测不到和HBeAg血清学转换。在TAF联合PEG IFNα-2b治疗24、18和30个月后,3例患儿(No. 1 - 3)均获得HBeAg清除,仅No. 2患儿获得持续HBeAg血清学转换。
No. 3患儿的HBsAg水平最低(22 IU/ mL),但治疗时间最长。No. 1 - 3患儿在随访第9个月获得HBsAg血清学转换,HBsAb水平分别为991.1、53.5和29.4 mIU/mL。No. 4患儿在随访第9个月维持HBsAg清除,但未获得HBsAg血清学转换。
F/U: 随访
2. PEG IFNα-2b联合TAF治疗慢乙肝儿童的安全性良好
在治疗期间,患儿均出现轻度或中度不良反应,包括流感样症状、厌食和疲劳等,8/10患儿出现可逆性生长迟缓,随访第9个月,3例临床治愈的患儿(No. 1 - 3)均达到甚至超过预期的生长参数,其中No. 3患儿长高了17厘米。
肝霖君有话说:
慢乙肝儿童临床治愈的循证医学证据正在不断积累,多项证据表明慢乙肝儿童接受PEG IFNα治疗可获得超50%的临床治愈率。《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》推荐HBeAg阳性和HBeAg阴性的慢乙肝儿童,无论年龄大小,均应抗病毒治疗,并且3岁及以上儿童可使用PEG IFNα。
年龄是影响慢乙肝儿童临床治愈的重要因素,已有研究证实慢乙肝儿童的年龄越小,临床治愈率越高,1 - 3岁儿童的累积HBsAg清除率可高达90%。目前慢乙肝儿童增量减少但存量大,尽早对低龄儿童展开合理的抗病毒治疗,有利于追求更高的临床治愈率。由北京陈菊梅公益基金会发起的"儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究(萌芽)项目"正在全国开展,助力更多患儿尽早获益。
参考文献:
Zeng QL, Chen RY, Lv XY, et al. Functional cure induced by tenofovir alafenamide plus peginterferon-alpha-2b in young children with chronic hepatitis B: a case series study [J]. BMC Infect Dis, 2024, 24(1): 830.
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