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就医指南
(一)早上尽量空腹。
如果早上去医院看病的话,尽量不要吃饭或者喝水,这样如果需要做检查的话,可以直接做,免得再跑一趟。另外,去医院前一天晚上最好不要喝酒,规律作息。不少患者到医院去看病,好容易预约上一个专家,结果到了诊室,需要去查血或者做相关检查,却因为已经吃了饭而没法进行。只有再耽误一天时间,既耗费精力又浪费时间。比如说,明确是胃部不适,结果去了医生检查告诉要做胃镜,而你却吃了早餐,这样就不能做胃镜检查。而胃镜检查是
诊断胃病的最直观、最简单的方式。
(二)尽量携带以前的检查结果和病历。一些患者到了医院,以往有相关疾病的既往史,也做了一些检查,但就是记不清楚检查结果,或者当时的治疗情况,导致需要重新做一些检查。这样会让医生的诊断和治疗也走一些弯路。
(三)不要拿你在网上咨询的结果去和医生的诊断结果相对照。现在由于网络的便捷,一些患者得了疾病,不是第一时间到医院就诊,而是立刻到网上去查找,按
照自己的相关症状进行对照,一有些相似之处就随机对号入座。这样非常容易随意评估自己的病情,或轻视,或高度紧张,或者给自己乱诊断。医学是一门非常严谨的科学,就诊时病人的神态、气色包括步态、面容等,都在某种程度上述说着病情。而这些在网络上都会出现表述不清楚的情况。有些患者在就诊时,总会把在网上自己“网络诊断”的结果去和医生的诊断结果相对照,这样既干扰医生的正确诊断,也浪费时间。
(四)一定要如实讲述自己的既往史等相关情况。大家都知道,病历上有一项叫做“既往史”。所谓“既往史”,就是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,有没有患过传染病、有没有手术史,有没有预防接种、外伤以及药物、食物和其他接触物过敏史等。
讲个最简单的例子,假如你对青霉素过敏,这就是你的药物过敏史,你一定要及时告知医生,如果需要输液的话,医生就不会使用相关药物。曾经有位60多岁的女性头晕、呕吐,相继进行了核磁、腰穿等检查,都没有找出明确病因。直到偶然间她的女儿说起两个月前曾在私人诊所拔过牙,从而启发了医生,考虑颅内感染,结果经过血培养的确是拔牙引起的金葡菌感染,对症治疗很快治愈。
(五)找专家千万不是非主任不可。一些患者到医院就诊,非认准某专业科室主任不可。其实这是一种认识上的误区。要知道,现在专业划分非常精细,每个专业下面都有数个亚专业小组,而主任只是在某一方面比较精通而已,不是所有的疾病他都擅长。所谓业有专攻,术有所长。到医院就诊前,可以在该医院的官*上先进行查询,看看专家们的擅长,这样可以节约时间,提高效率。
医生问诊
病情描述:
尿多。大便多。头晕。头沉重,,怕冷。尿味道重。尿黄。眼睛干涩,发痒。失眠。犯困,晚上睡觉枕枕头。头胀胀的。颈部胀胀的。耳朵嗡嗡的。2年
提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
答咨询实录
黄玉明副主任医师
厦门市第五医院全科
好
根据描述,有可能是糖尿病,甲状腺疾病引起的症状表现
毛病多,不知从何诊断。
颈椎病也会有类似症状的
请医生建议一下。
建议抽血检查血常规,生化全套,甲状腺功能
鼻炎也是很顽固的。搞得整天流鼻涕。眼睛干涩,发痒。整个脑袋都是蒙蒙的。
尿常规,颈椎间盘CT检查一下
抗鼻炎药物用下
我现在这种身体真的是不敢乱吃药。
到医院里面看医生都不知道从何说起。
最近的天气也比较暖,但是身上总是冷冷的。
根据检查结果,对症治疗
气血不足,阳气虚也会有类似表现的
小便多。难闻。
一紧张就想大便。大便基本在上午,早上。
想拉有拉不下。哪一次又拉不完?
晚上睡在枕头上好像都压住血管一样。
胃肠湿热引起的
有一点冷就打喷嚏。不知是感冒还是鼻炎?
这样的身体怎样吃药?吃好了,这里吃坏了那里。是这样的吗?
鼻炎
根据不同病症,逐个调理
目前比较严重的就是,晚上睡不着。鼻子痒的受不了。大便小便拉着受不了。
像我这种情况到医院怎么看?
谢谢医生帮我指点。
我应该看哪个先。还是一起看?
抗过敏药。安眠药用下
先检查,排除疾病
我这体质可以吃这药这些药吗?
什么意思?
以前检查过很多。
3,4年前在我们南昌看过。
食管,胃肠道都有问题。
报告单提示直肠炎
直肠炎会出现拉大便异常的
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患者评价:
∎1
赵医生很有专业的水平,给病人很大的信心,让患者很有安全感。治疗的方案很令人放心,效果很好,真的很感谢找医生,是您们在最前线拯救生命。
∎2
结婚后没打算要孩子,一直都采用避孕措施,后来年龄越来越大,就想着要一个孩子,可是从备孕以来都一年多了一直没有动静,后来我一个哥们儿说我们可能是不孕不育,说让我们去华博不孕不育医院检查一下,说那里的技术特别好,我们没几天就去了,护士让我们先做了一个全面检查,老婆没问题,原来是我得了弱精,怪不得怀不上呢,在宋宗禄医生的治疗下,现在已经好了,真的是太感谢了。
∎4
患不孕症,看了很多医生都没有用,后来在田秦杰医生给做了个手术就好了。谢谢田秦杰医生治好我的不孕症,谢谢。
∎5
田秦杰主任是三甲医院的医生,没想到还能在遇到,经过田主任的看诊,给我开了一个月的药,让我回家慢慢调理,下次再来复查,希望能有好消息。
∎6
结婚后无避孕措施过了好几个月还怀不上孕,去检查才知道是子宫肌瘤弄得,老公说还是先治疗子宫肌瘤好,身体比较重要,怀孕可以往后挪一挪,于是就在接受了手术的治疗,手术很成功,术后经过三个月的调理恢复就开始备孕了,很快就怀上了宝宝,在这里感谢湖里
∎7
杨大夫态度和蔼亲切,治疗过程中认真仔细,让人觉得很安心,是个能让病人全心依赖的好大夫。对病人体贴关心,我病人需要的好大夫!
∎9
李华大夫态度很好!很负责,认真!人很好!很认真的给我分析。给我推荐好的产科大夫,帮我分析
∎10
林医生对病人亲和,有耐心,看病仔细认真,是个模范医生,喜欢她
∎11
我内分泌失调很多年了,一直没当回事儿,但最近两年想备孕,可一直都怀不上,后来就预约了的一名知名专家贾培红教授,经过四个多月的调理,终于恢复正常了,现在可以放心备孕了。感谢
超声引导下髂筋膜阻滞在髋关节置换术后的镇痛效果分析
背景介绍:股骨颈骨折是老年患者比较常见的骨折之一,也被称为人生中的最后一次骨折。在身体条件允许的情况下,首先选择手术治疗。对于身体情况较差、无法耐受手术者,则采用保守治疗。然而,手术后的疼痛管理一直被医生和患者所关注。良好的镇痛措施对于提高患者术后康复、减少并发症发生以及提高手术效果和患者预后有着至关重要的关系。
目的
髂筋膜阻滞技术作为一种局部麻醉技术,可在围术期和术后提供快速、安全、有效的镇痛,已被广泛应用于全髋关节置换术后的镇痛管理中。超声引导下的髂筋膜阻滞技术定位更准确、安全、可靠,从而改善镇痛效果。本研究旨在通过分析2023年5月至2024年4月期间100例行髋关节置换术的患者,评估超声引导下的髂筋膜阻滞在全髋关节置换术后的镇痛效果。
方法
研究设计和目标: 本研究采用前瞻性观察性研究设计,评估超声引导下的髂筋膜阻滞在全髋关节置换术中的镇痛效果。研究时间为2023年5月至2024年4月。
一般资料:选取2023年5月至2024年4月行全髋关节置换术的患者,年龄范围在60岁至85岁之间。随机分为两组:阻滞组和对照组。
超声引导下的髂筋膜阻滞的方法和定位: 在超声引导下,麻醉医生使用超声探头在腹股沟韧带上方识别定位髂骨、髂肌及缝匠肌、腹外斜肌,髂肌的上方即为髂筋膜,穿刺针刺入髂筋膜注入局麻药0.25%罗哌卡因30-40ml,可见麻醉药沿着髂筋膜扩散,髂肌被推向下方。
镇痛评估指标:术后疼痛程度采用视觉模拟评分(VAS)进行评估,VAS得分范围从0到10,其中0表示无痛,10表示最剧烈疼痛。同时记录镇痛药物的使用量、镇痛效果评估得分和术后恶心、呕吐等并发症的发生情况。
数据收集和统计学分析方法: 收集的所有数据进行统计学分析。连续变量将用平均值和标准差表示,而分类变量将用频数和百分比表示。组间比较采用适当的统计方法,如t检验或χ^2检验。P值小于0.05将被认为具有统计学意义。
结果
本研究纳入了100例全髋关节置换术患者,其中超声引导下髂筋膜阻滞组包括50例患者,对照组包括50例患者。两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)和手术类型等基本资料在统计学上无显著差异(P>0.05),具有可比性。
镇痛效果分析: 超声引导下髂筋膜阻滞组患者的术后疼痛程度明显低于对照组。术后24小时内,超声引导下的髂筋膜阻滞组的视觉模拟评分(VAS)平均为为3.6±1.2,而对照组为5.6±1.4。在统计学上具有显著性差异(P<0.05)。在镇痛药物使用量及术后并发症方面,超声引导下的髂筋膜阻滞组明显少于对照组。
并发症和不良事件情况:在神经阻滞组,术后病人比较舒适,未发现严重并发症或不良事件的发生。对照组中,有3例患者出现恶心呕吐,但无需特殊处理。
通过对100例全髋关节置换患者的分析,观察到超声引导下的髂筋膜阻滞在全髋置换术后具有显著的镇痛效果,能够显著降低术后疼痛,并减少镇痛药物的使用量。该阻滞技术用于全髋关节置换术后镇痛,效果安全可靠。
讨论
超声引导下的髂筋膜阻滞在成功率和定位方面具有显著优势。通过超声影像,麻醉医生能够清晰地看到髂筋膜的位置和周围组织结构,从而准确地完成神经阻滞操作。操作简单,效果安全可靠。
结论
本研究的结果表明,超声引导下髂筋膜阻滞作为全髋关节置换术后镇痛,具有明显的优势,能够显著降低术后疼痛程度并减少镇痛药物的使用量,不但可以提供个体化和精准的镇痛方案,而且成功率高,效果安全可靠。这一技术为全髋关节置换手术患者的术后疼痛管理提供新的选择,并加速术后快速康复。
山东省高密市中医院麻醉科 王秀梅
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