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三、问题解答

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就医指南

第一、避开热门医院和医生。

大部分的疾病，在一二级医院和全科医生那里，可以得到一个良好的诊疗，不用全部挤到大型综合医院，找专科大牌医生。

先到就近的医院诊疗，大多数情况下，西医是不会只凭主诉和症状就开始治疗的，基本都会参靠生化指标和影像资料。

开化验单，主任和主治没什么区别;做检查，正规医院的实验室结果互相承认。所以，你可以先挂个好挂的号，做完检查后，再决定是不是要到上级医院找专家。

第二、避开就诊高峰时段。

周一至周三是每周门诊病人最多的日子，其中周一或长假后第一天人最多，周六周日患者相对较少。

每天上午就诊的病人又比下午多，一般上午9点—10点看病的人比较集中，这跟大家的作息习惯有关系。

建议在医院相对不拥挤的时段预约挂号，从而避开就诊高峰期。大家都去抢方便自己就诊时间的号，你主动放弃，把非热门时段的号先占上。

第三、要选择对的专家。

各种就医APP上，可以查询医院介绍、学科介绍、专家专长、门诊排班、门诊楼层分布、预约流程、门诊流程等基本信息，其中最准确最全面的，当属各家医院自己的APP。

现在的医学分的越来越精细，我们妇产科在门诊就有10多个专科，好好去了解一下，挂的越准，走的冤枉路越少。

有些医生，既出这个专科门诊，又出那个专科门诊;有些医生，既出普通门诊，又出特需门诊，那么就盯着她有号的那一天，诊室不同，医生一样。

第四，抢号拼的是手快。

网上预约挂号，每家医院有各自起挂的时间，打听好各家医院各个科室的放号规律，提前算好时间，打开手机挂号系统去挂就好。

平时抢红包那么大的劲头，抢挂号是同样的道理，为增加预约成功率，你可以提前绑定就诊人的身份信息。

时间一到，立刻下手，不要迟疑，成败就在一霎那。

第五、建立网络问诊渠道。

现在医生的诊室，大多放有自己的二维码，也可以现场预约下次复诊的时间。不要错过，当场扫码添加，确定复诊时间。

当天的化验单，医生都会帮忙解读，隔日的检查结果，需要再次挂号。询问接诊医生，在哪些APP平台上可以找到他，请他帮忙解读报告。

这种收费APP，一般价格不贵，比起再挂一次号，坐车来回跑一趟医院，时间和金钱哪种划算，自己评估。

接诊医生的解答，比专职网络问诊医生的解答要靠谱很多，他至少亲自接触过你，知道你的一手资料，知道检查目的是什么，知道下一步该怎么办。

医生问诊

病情描述：

每过一段时间痛风发作4，5天，吃消炎止痛药，现在每天早上饭后吃半片非布司他40㎎/片，这个非布司他是一直吃吗？

提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!

答咨询实录

郭艳茹主治医师

锦州医科大学附属第三医院内科

你好我是医生

不是一直芙蓉。

您好，

症状，缓解后停服。

每过一段时间痛风发作4，5天，吃消炎止痛药，现在每天早上饭后吃半片非布司他40㎎/片，这个非布司他是一直吃吗？男42

不是的

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患者评价：

∎1

非常感谢路夷平主任救了我妈妈，是路主任给了我妈第二次生命，我妈妈73岁，卵巢癌复发转移发生肠梗阻，在别的医院治疗不当，不吃不喝只靠输液1个多月，身体状况非常不好，再不做手术人就不行了，别的医院不收留，只有路主任不怕困难，敢于担当，及时收留我妈住院，在全面检查的基础上精心准备手术方案，与他带领的团队医生一起给我妈做了9个多小时的手术，切除了好多病灶，手术结束已过半夜，作为患者家属我们非常温暖，发自内心的非常感谢!手术结束恢复期间路主任在百忙之中还多次关心慰问我妈病情，及时调整治疗方案，非常尽职尽责。路主任以身作则，他领导下的科室医生和医护人员对待患者像家人一样亲切，耐心细致，不怕苦不怕累，有时手术经常忙到深夜才结束，让患者及家属深刻感受到了路主任领导下的科室是一个团结奋进、积极向上、勇于担当的优秀集体，真心为他们高尚的医德和精湛的医术点赞。

∎2

决定暑假诊治，朱医生给出建议，我们很满意

∎4

对待疾病，还是要有个好心态去面对才能早日康复，于大夫是一个很好的医生，通过于大夫的手术诊疗取掉了肿块，目前恢复良好，

∎5

张教授为人随和，医术非常高明，是张教授给了我父亲一条新生命，给我们全家带来了生的希望，遇上张教授真是我们的福气!

∎6

我爱人2021年急诊入院，确诊主动脉夹层，当时恰逢周末，孙晓刚主任放弃休息及时为我爱人做了手术，如今我爱人恢复的很好，孙主任的敬业让我们敬佩，精湛的医术让我们家属放心，感谢孙主任以及他的团队，感谢阜外

∎7

我从去年四月膝盖痛无法行走，经多家医院治疗无效。去年底经马主任诊治服中药，两个月即停止服用西药，可以正常行走。马主任服务态度热情，病情问的很细，不断调整药方，终于使我解除了将近一年的痛苦。

∎9

要感谢袁亦铭教授，在袁亦铭教授的帮助下，我成功地成为了一个准爸爸，真的觉得自己很幸运，可以得到袁亦铭教授的帮助。谢谢您，也谢谢有这么好的医生!

∎10

态度超好，笑眯眯的，不让人心里紧张，医术也超棒。有着医者父母心。感谢美尔目韩崧医生

∎11

挺好的医生，态度好!立即回复信息。有耐心。感谢美尔目周丹医生


TIL细胞疗法重创消化系统肿瘤，肝癌、肠癌、胰腺癌患者获益
8月14日，Turnstone报告了肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法TIDAL-01治疗转移性结直肠癌的I期STARLING试验的初步数据。

截图来源于Turnstone官网

STARLING试验中，4例患者可评估疗效，其中1例患者表现出持久的完全缓解（CR）状态。该患者为55岁结直肠癌患者，既往接受过化疗、手术以及FOLFIRI联合贝伐单抗，但治疗无明显效果，并出现纵隔、肝、肺转移，在TIDAL-01治疗后，12周实现部分缓解（PR），肿瘤缩小32%，48周后实现完全缓解（CR），无进展生存（PFS）超1年！

截图来源于参考资料2，侵权请联系删除

该数据表明，TIL细胞疗法TIDAL-01治疗转移性结直肠癌有效。

那么什么是TIL细胞疗法？

TIL细胞疗法是指研究人员通过从患者肿瘤组织中分离出肿瘤浸润淋巴细胞（TIL），经过优化扩增后，再回输到患者体内，进而有效阻止癌细胞的扩增和转移。

TIL细胞疗法显著延长结直肠癌和胰腺癌患者的生存期

2024年2月，《Journal for ImmunoTherapy of cancer》发表了肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法在结直肠癌（CRC）、胰腺导管腺癌（PDAC）和卵巢癌（OVCA）患者中的疗效。

截图来源于参考资料3，侵权请联系删除

该试验中共16例患者可评估疗效，其中有8例结直肠癌患者、5例胰腺导管腺癌患者和3例卵巢癌患者，结果显示：中位生存期（OS）为 18.86个月，结直肠癌的中位生存期（OS）为21.42个月，胰腺癌的中位生存期（OS）为14.49个月，卵巢癌的中位生存期（OS）为4.86个月。


截图来源于参考资料3，侵权请联系删除

值得注意的是，该试验中1例胰腺癌患者伴有肝脏和腹膜转移，在TIL细胞治疗后实现病情稳定17个月，原发灶的大小保持稳定，并且在不接受任何额外治疗的情况下，多发肝转移灶的大小明显减少或消失。


截图来源于参考资料3，侵权请联系删除

该试验结果表明，TIL细胞疗法可显著延长结直肠癌和胰腺癌患者的生存期。

TIL疗法BST02获快速通道资格，用于治疗肝癌

2月1日，百吉生物宣布，美国食品药品监督管理局（FDA）授予创新TIL疗法BST02快速通道资格，用于治疗所有类型的肝癌，包括肝细胞癌和胆管癌。

截图来源于biosyngen官网

肝癌是全球常见癌症之一，中国国家癌症中心的数据显示，肝癌死亡人数和死亡率仅次于肺癌。肝细胞癌（HCC）是最常见的肝癌形式，占病例的90%。

国内研究人员宣布自体TIL细胞疗法在晚期肝癌中的临床试验成果

2021年，华中科技大学同济医学院附属同济医院肝胆外科研究人员在《临床外科杂志》发表了自体TIL细胞疗法在晚期肝癌中的临床试验成果。


截图来源于参考资料5，侵权请联系删除

在3例晚期肝细胞癌和１例肝内胆管癌患者中，1例肝癌伴后发生双侧肾上腺转移患者和肝癌伴双肺转移在TIL细胞治疗后获益。

双侧肾上腺转移的肝癌患者在TIL细胞联合PD-1单抗治疗12周后，右侧肾上腺转移灶部分坏死，甲胎蛋白显著下降。


截图来源于参考资料5，侵权请联系删除

双肺转移的肝癌患者TIL细胞联合PD-1单抗治疗11周后肺部转移病灶消失，甲胎蛋白恢复正常！实现完全缓解（CR）。


截图来源于参考资料5，侵权请联系删除

由此可见，TIL细胞联合PD-1单抗治疗肝细胞癌是可行的。

结语

目前，目前TIL细胞疗法已在胆管癌、宫颈癌、黑色素瘤、卵巢癌、结直肠癌、前列腺癌、头颈癌、肝癌等各实体瘤中显示出巨大潜力，相信在研究人员的不断钻研下，TIL细胞疗法将会更进一步，会有更多TIL治疗方法上市，让更多癌种患者获益。

参考资料

1.https://ir.turnstonebio.com/news-releases/news-release-details/turnstone-biologics-corp-reports-positive-initial-data-phase-1

2.https://ir.turnstonebio.com/static-files/bfd0d600-e080-4aca-b034-281fc918bffc

3.https://jitc.bmj.com/content/12/2/e006822

4.https://www.biosyngen.com/index.php/Classification/33.html

5.http://www.lcwkzz.com/EN/10.3969/j.issn.1005-6483.2021.08.014

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