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就医指南
提起去大医院看病,不少人都犯怵。
部分人从走进医院门诊大厅,基本上两眼一抹黑,既听不懂导医台医生的忠告,也找不到要去做检查的科室。
其实看病也有技巧,如何合理安排时间,如何挂号、问诊等都有方法。
1.别急着拿药,先做检查
病情比较稳定的慢性病患者,可以根据医生要求定期取药,不做检查。
但对于大多数患者来说,医生无法通过问诊完全掌握你的病情,需要根据检查结果开具处方,所以检查十分必要。
2.不化妆不抹香水
望诊是医生诊病的基本方法之一。
在看病前尽量不要抹粉、涂口红、描眼线、涂指甲,以免掩盖病情,使医生收集的临床信息不准确,影响诊断。
人体的各种气味,都是在脏腑生理活动或病理变化过程中产生的,有时可从患者身上散发出来的气味判断疾病。
使用香水或气味浓烈的护肤品等,会掩盖患者自身的气味,从而影响诊断。
3.初诊不必挂专家号
有的患者一到医院就直接挂专家号或特需门诊。
专家也是普通人,不会看一眼就知道你的病情,也需要基于正常的检查流程。
所以如果是普通疾病,如感冒、发烧、高血压等,可先在普通门诊做完基本的化验检查。
如果不是急症,可以采取标准化治疗,如果治疗效果不好或是疑难杂症,则需要将普通门诊的相关检查做完后,再寻求专家或会诊中心的帮助。
4.检查前做好准备
如果第二天要抽血,前一天晚上10点以后尽量要空腹,也不要过多饮水。
高血压患者第二天早晨要正常服降压药。
如果要做B超、CT或与消化系统相关的检查,保持空腹。
如果是做全身检查,最好先洗个澡,洗完头后不要抹发胶之类的东西。
5.如实告诉医生病史
病史是诊断疾病的重要依据之一,有些患者叙述病史时怕涉及隐私,不愿意告诉大夫或谎报病史,这既不利于医生问诊,也不利于患者治疗。
建议患者将所有与本次发病有关的信息都提供给医生,比如之前生过什么病、吃过什么药、对什么药过敏、有无家族史、发病诱因、持续时间等。
医生问诊
病情描述:
尿多。大便多。头晕。头沉重,,怕冷。尿味道重。尿黄。眼睛干涩,发痒。失眠。犯困,晚上睡觉枕枕头。头胀胀的。颈部胀胀的。耳朵嗡嗡的。2年
提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
答咨询实录
黄玉明副主任医师
厦门市第五医院全科
好
根据描述,有可能是糖尿病,甲状腺疾病引起的症状表现
毛病多,不知从何诊断。
颈椎病也会有类似症状的
请医生建议一下。
建议抽血检查血常规,生化全套,甲状腺功能
鼻炎也是很顽固的。搞得整天流鼻涕。眼睛干涩,发痒。整个脑袋都是蒙蒙的。
尿常规,颈椎间盘CT检查一下
抗鼻炎药物用下
我现在这种身体真的是不敢乱吃药。
到医院里面看医生都不知道从何说起。
最近的天气也比较暖,但是身上总是冷冷的。
根据检查结果,对症治疗
气血不足,阳气虚也会有类似表现的
小便多。难闻。
一紧张就想大便。大便基本在上午,早上。
想拉有拉不下。哪一次又拉不完?
晚上睡在枕头上好像都压住血管一样。
胃肠湿热引起的
有一点冷就打喷嚏。不知是感冒还是鼻炎?
这样的身体怎样吃药?吃好了,这里吃坏了那里。是这样的吗?
鼻炎
根据不同病症,逐个调理
目前比较严重的就是,晚上睡不着。鼻子痒的受不了。大便小便拉着受不了。
像我这种情况到医院怎么看?
谢谢医生帮我指点。
我应该看哪个先。还是一起看?
抗过敏药。安眠药用下
先检查,排除疾病
我这体质可以吃这药这些药吗?
什么意思?
以前检查过很多。
3,4年前在我们南昌看过。
食管,胃肠道都有问题。
报告单提示直肠炎
直肠炎会出现拉大便异常的
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患者评价:
∎1
检查蛮仔细的,但是我们被本区的医生误导了,看错了病,幸亏关菁教授及时指出问题,并根据我的情况量身定制了治疗方法,谢谢关菁教授,感谢。
∎2
非常报答方医生和张助理,他们热心认真诚实,方医生讲解的非常认真,详细,听得很明白,不乱开药,看了脑电和核磁后说我崽不需要吃药,也不需要手术,只要改变生活习惯,少看电脑,手机和电视,保持充足的睡眠,增强体质就行!定时复查!我听到方医生这样说真的很开心,给了我们全家希望,也让我崽崽恢复了自信!非常报答!祝你们万事如意!幸福安康!
∎4
被流氓打伤右眼,严重复视。小医院诊断必须手术,且手术难度极大,风险极大。后找宋大夫诊断,宋大夫说根本无须手术,只拿了些促神经生长的药,在家自己锻炼,早已康复。本人一直心存感激与敬佩,常后怕如在小医院治下去的可怕后果。祝福宋大夫!
∎5
显微镜精索静脉曲张手术,袁亦铭教授医术很高,手术创伤小,术后康复快。推荐大家找袁亦铭教授就医。
∎6
康医生 医术精占 待人很热心
∎7
杨医生特别有亲和力,我感觉中国的医学界会辉煌,支持这样的好医生引领神经外科发扬光大,
∎9
特别特别好 很有耐心 很详细告诉你原因 过敏我觉得是专家中的专家
∎10
在我治疗期间颜珏医生和李环医生对我的询问都不厌其烦的给我回答,而且特别的详细。
∎11
方医生为母亲做的手术非常顺利,手术后基本没有复发,方教授的确是一位名副其实的好医生,不仅医术精湛,而且对病人很尊重,工作矜矜业业。
一年住院16次近200天?国家医保局大数据筛查异常高住院率等违规使用医保基金情况!
国家医保局大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院住院率畸高,极其反常。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同四川省医保部门,对自贡市、达州市等住院率在全国排名前1/10的地区开展专项飞行检查。
检查发现,一些医院通过车接车送、免费就餐等方式,拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。有的1年住院近200天,刚在上家医院出院马上就在下家住院;有的2年多住院20余次;有的医院不经过门诊,只要是参保人,无论病情轻重,一律安排住院;有的医院核定床位数仅30张,但日住院人数多达108人,远超服务能力。涉事医疗机构虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告,导致区域性住院率异常升高,大量医保基金被套取骗取。现将部分案例公布如下:
一、四川自贡市富顺西区医院
部分住院患者在包括该院在内的多家医疗机构高频次轮番住院。如患者张安源,2023年住院16次187天,在该院住61天,赵化镇卫生院住56天,鸽王护理院住70天,常在1家医院刚出院2-3天,就去另1家医院再次住院。
一是涉嫌诱导参保人无指征住院骗保。该院对赵化、古佛、永年、板桥4个乡镇敬老院供养老人提供车接车送、免费吃喝等住院服务。部分人员未在门诊诊治即办理住院,有的直接从医院接送车辆下车后立即安排入院,有的定时住院,如肖*利,每月23日定时定点入院。其中多数老人并无疾病或疾病较轻,如熊*安、吕*楷、刘*富等非手术病人,入院检查检验指标全部正常,无需住院。
二是涉嫌虚构诊疗服务骗保。如开展CT平扫检查,同时收取“螺旋CT平扫”和“X线计算机体层(CT)成像”费用,实际并未开展CT成像处理,主治医生也表示该项目对病人无临床意义。又如从未开展一般专项护理,但大规模收取一般专项护理费用。
三是涉嫌过度诊疗、无效诊疗。如患者王*明,根据病史、体格检查应诊断为慢性支气管炎急性发作,主治大夫也确认患者实际罹患支气管炎,但在无任何临床诊断依据的情况下,该院以慢性阻塞性肺病将患者收治入院,开具全套影像检查和生化检查。2022-2023年,该院以慢性阻塞性肺病收治入院的患者占内科住院患者的比重达21%,普遍存在过度诊疗行为。部分患者还存在无效诊疗的情况,如患者易*绿,病历记录其静息状态心率为187,存在心动过速的情况,但未开展任何针对性治疗。
四川自贡市富顺西区医院
二、四川达州市渠县庆康医院
2022年以来该院125人住院超过10次,多数未经门诊即收治住院,该院2年来住院患者达6800余人次,但门诊患者仅20人次。2年间有522天住院人数超过核定床位数30张,其中170天住院人数超过70人,最高日住院人数达108人。
一是涉嫌诱导参保人无指征住院骗保。该院驾驶员张华均前往附近村镇拉拢居民住院,医院根据接来住院的人数按月发放绩效奖励。医院给住院患者减免自付费用,诱导参保人员无指征入院,如大量患者入院体温正常、血常规检查结果正常,无任何急性感染证据,但均以慢性阻塞性肺炎急性加重及各种类型急性感染入院治疗。
二是涉嫌伪造医学文书、虚构检查检验服务骗保。如无检验试剂,但都出具了对应检验报告,实际是工作人员手工录入打印结果。又如仅采购C反应蛋白检测试剂1盒,只开展过5人次检验操作,但收取5700余人次检验费用。
三是无资质人员涉嫌伪造医学文书骗保。如无资质人员罗霄伪造医生方*绪签名出具B超检查报告,无资质人员江海伪造医生陈*琴签名出具粪便常规、尿液分析报告。
四川达州市渠县庆康医院
三、四川自贡市名扬医院
一是涉嫌虚构影像检查服务骗保。如开展CT平扫检查,同时收取“螺旋CT平扫”和“X线计算机体层(CT)成像”费用,实际并未开展CT成像处理。
二是涉嫌虚构小针刀治疗服务骗保。小针刀治疗一般间隔10天开展1次,且每次治疗一般不超过2个部位。但该院康复科每3-4天为患者开展1次治疗,每次4个部位,频次过高。经查,该院一次性无菌刀头收费数量超出采购数量,部分患者实际并未接受小针刀治疗。
三是涉嫌挂床住院骗保。该院编制床位70张,开放床位130张,两年间大量患者超出床位数住院,仅超出130张床位住院的即达1233人次。实地检查发现,检查当日登记住院的患者中,在院者不足三分之一,且多数病人入院即签署离院告知书。
四川自贡市名扬医院
四、四川自贡市牛佛镇中心卫生院
一是涉嫌虚构康复治疗服务骗保。该院康复科在医生未上班的休息日期间,仍然记录开展了电针、药棒穴位按摩、中药塌渍、中频脉冲电治疗等项目,涉嫌虚构诊疗服务。有的记录显示连续多天为同一患者不间断实施多组次电针治疗,有的同一天集中在固定时段高频次开展治疗,且不同患者治疗记录单签名笔迹一致,均非患者本人签字,系医护人员自行誊录。
二是涉嫌挂床住院骗保。检查当日现场查房发现,登记为住院状态的78名患者,实际在院的仅3人,多数患者未住院接受治疗。
四川自贡市牛佛镇中心卫生院
五、四川达州市三板镇卫生院
一是高频次低指征住院骗保。2022年以来,该院7人住院超20次,33人住院10余次,多数不符合入院指征且过度诊疗。如熊*平,以缺血性脑血管病、胆囊炎、腰椎间盘突出3个病种反复多次入院,每次入院均无诊断依据,但开展与疾病无关的感染四项、甲功、肿瘤标志物、风湿因子等检验,无指征大量滥用抗生素,多次住院病程记录、治疗雷同。
二是涉嫌伪造彩超报告、虚构检查服务骗保。该院无影像诊断资质的工作人员李学才开展彩超检查并出具报告。其中,部分患者未接受彩超检查,实际是医务科长孙良宏提供未检查人员名单,李学才截取其他患者检查中不同角度留存的图片空打报告。
三是涉嫌虚构中医治疗服务骗保。该院未开展灸法、牵引、中频脉冲电治疗、红外线治疗等项目,凭空收取费用。
四川达州市渠县三板镇卫生院
六、四川达州市渠县万寿镇卫生院
一是涉嫌伪造检查检验报告骗保。该院将26张彩超图片重复使用608次,致使部分患者彩超报告所用图像、报告内容完全一致。检验室工作人员周春花修改生化检验数据,或将不正常值改为正常值,或将正常值改为不正常值,还有的在正常值区间修改,不仅骗取医保基金,还严重危害患者健康权益。
二是无资质人员提供诊疗服务。该院尹迁静、王江南,未取得医师资质,但从事B超检查并出具诊断报告。
四川达州市渠县万寿镇卫生院
七、四川达州市万源健安医院
一是涉嫌诱导住院骗保。该院存在向患者提供车接车送、免费三餐服务的现象,涉嫌诱导参保人员无指征、低指征住院。
二是涉嫌伪造检查检验报告骗保。该院使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术数字化摄影、超声检查工作,冒用有资质医生名义出具诊断意见。护士童燕无检验资质,但长期开展检验操作并出具报告,检查发现部分患者尿常规检验报告雷同,实际是童燕手工录入检验数值。
三是虚构医药服务骗保。该院为患者开具药品但未实际使用,计费后将未使用的药品遗留在内科护理站。
达州市万源健安医院
目前,当地医保部门已追回医保基金损失,暂停拨付涉案医院医保费用,启动行政处罚程序,中止或解除部分医院医保服务协议,将问题线索移送公安、纪检监察等机关处置。同时,四川省医保部门加大核查打击力度,进一步查实71家医疗机构存在上述类似问题,目前已解除24家、中止30家机构医保服务协议,将60家机构违法线索移送公安机关。
大数据时代,任何违法违规痕迹都会被永久留存。医保部门始终保持“零容忍”的鲜明态度,持续运用大数据筛查手段,不断扩大监督检查范围,坚决予以从严从重打击。各参保人员、医务人员务必擦亮眼睛,切莫贪图小恩小惠,成为欺诈骗保不法分子的帮凶!各定点医药机构要引以为戒,切莫伸手!法网恢恢、疏而不漏,医保基金监管始终“利剑”高悬,任何窥视基金、妄图骗保的不法行为,都将被绳之以法!
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