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就医指南

提起去大医院看病，不少人都犯怵。

部分人从走进医院门诊大厅，基本上两眼一抹黑，既听不懂导医台医生的忠告，也找不到要去做检查的科室。

其实看病也有技巧，如何合理安排时间，如何挂号、问诊等都有方法。

1.别急着拿药，先做检查

病情比较稳定的慢性病患者，可以根据医生要求定期取药，不做检查。

但对于大多数患者来说，医生无法通过问诊完全掌握你的病情，需要根据检查结果开具处方，所以检查十分必要。

2.不化妆不抹香水

望诊是医生诊病的基本方法之一。

在看病前尽量不要抹粉、涂口红、描眼线、涂指甲，以免掩盖病情，使医生收集的临床信息不准确，影响诊断。

人体的各种气味，都是在脏腑生理活动或病理变化过程中产生的，有时可从患者身上散发出来的气味判断疾病。

使用香水或气味浓烈的护肤品等，会掩盖患者自身的气味，从而影响诊断。

3.初诊不必挂专家号

有的患者一到医院就直接挂专家号或特需门诊。

专家也是普通人，不会看一眼就知道你的病情，也需要基于正常的检查流程。

所以如果是普通疾病，如感冒、发烧、高血压等，可先在普通门诊做完基本的化验检查。

如果不是急症，可以采取标准化治疗，如果治疗效果不好或是疑难杂症，则需要将普通门诊的相关检查做完后，再寻求专家或会诊中心的帮助。

4.检查前做好准备

如果第二天要抽血，前一天晚上10点以后尽量要空腹，也不要过多饮水。

高血压患者第二天早晨要正常服降压药。

如果要做B超、CT或与消化系统相关的检查，保持空腹。

如果是做全身检查，最好先洗个澡，洗完头后不要抹发胶之类的东西。

5.如实告诉医生病史

病史是诊断疾病的重要依据之一，有些患者叙述病史时怕涉及隐私，不愿意告诉大夫或谎报病史，这既不利于医生问诊，也不利于患者治疗。

建议患者将所有与本次发病有关的信息都提供给医生，比如之前生过什么病、吃过什么药、对什么药过敏、有无家族史、发病诱因、持续时间等。

医生问诊

病情描述：

产生幻觉，盗汗，不由自主

提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!

答咨询实录

谢军主治医师

淄博市第五人民医院精神心理科

本人近年来每月发生数次幻觉，好像以前或者即将发生的事，心里极其不舒服，由不由自主的，出身汗又清醒了，持续时间几十秒

多久了，就诊过么

什么幻觉？

有时家里好好的，好像听见或看见恐怖的声音

自己心里清楚，但感觉已发生数次，全身出汗无力

有时和他人说话交流时突然想到或出现其他画面，无法与人交流，全身出汗，马上清醒了

心里极其不舒服

没有就诊，不知查什么，想查的时候好好的

幻觉的话，还是应该就医的

当地精神卫生中心就诊看一看

大夫初分析我怎么了

不好说，需要首先做个脑部ct排除一下

脑ct体检正常

第四第五脑间隔腔形成

这个年龄突然出现的。一般不先考虑精神性，要考虑器质性。

以前三十几岁出现过一次，近几年多发一个月好多次

我应该怎么做

当地精神卫生中心就诊做精神检查看一看

以前查过一次，正常时期都好的

但是人正常状态下，一般不会出现这种情况。

好的，谢谢

Ok

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患者评价：

∎1

公立医院给小朋友做手术太恐怖了，特别简单粗暴，小孩哭得脸上都起出血点了

∎2

我是一位成人斜视，王昆明大夫给我做了手术，由于斜视度太大，一次只能做三条肌肉，但是我的手术还是比较成功，135度的斜视现在好的多的多了，不怎么看出了。我很感谢王大夫，谢谢您对我的照顾提前给我安排了手术，真的谢谢您了。给了我帮助，给了我希望，过几天我想再去复查，忙碌的时候好好照顾自己，我们这些斜视的朋友等您给我们带来希望。

∎4

好不容易挂上杨淑霞主任的号，但是找她看病的人太多了，等了大半天才看上。折腾啊。

∎5

我是新疆的一个患者的妈妈，女儿今天6岁半，前往治疗后，我的所有希望都寄予到这里了，您的慈祥、态度的友善，让我更对您敬佩和爱戴，看见您穿梭在几十中的人群中，不厌其烦的面带微笑向患者耐心解释病情，我很敬重您，您辛苦啦!

∎6

我老公在袁博士的治疗下，显微镜手术很成功，经过3个月的调理，现在我已经成功怀孕了，十分感谢袁博士，感谢。

∎7

前一阵子朋友来这家医院看诊，是朋友推荐的说是不孕不育医院在挺有名的，就来看了，现在过去2个月了，经过袁亦铭博士主任的治疗，我的精子也提升了不少，再吃点药就差不多了，真是太感谢了。

∎9

宏大夫不但医术精湛，而且对病人非常认真负责，在治疗过程中总是耐心给你讲解，讲解为什么要这样操作，解除病人的顾虑，治疗后还叮嘱如何预防，讲的非常清楚，让人感到很亲切，正像病人所说的他是个平易近人，医德高尚的好医生。现在有许多医生，给病治疗操作就像修理机器一样，一语不发，当你提出问题时，还很不耐烦，嫌病人事多。希望医院的所有医生应该向宏大夫学习。

∎10

找袁亦铭教授问诊的人太多了，等了一上午终于等到。袁亦铭教授是三甲医院的专家经验丰富，诊断简短清晰，看检查结果建议手术，已预约了袁教授的12月6日的手术，期待顺利!

∎11

皮肤病困扰了我多年啊，听说金力医生在这方便比较专业，我想 挂号去找她看看，希望给我带来新的希望啊。


体臭、狐臭、腋臭与臭鱼味该如何查找原因
基因检测导读

体臭、狐臭、腋臭和臭鱼味是常见的身体异味问题，它们不仅影响个人的生活质量，也可能对社交和心理健康产生负面影响。近年来，随着基因检测技术的进步，研究者们逐渐认识到这些体味的产生可能与个体的基因组成密切相关。本文将探讨这些异味的成因，基因检测在其中的作用，以及未来可能的干预措施。

一、体臭的成因

1. 汗腺的功能

体臭的产生主要与汗腺的分泌有关。人体主要有两种汗腺：小汗腺和大汗腺。小汗腺广泛分布于全身，主要负责调节体温，而大汗腺主要存在于腋下、乳房和生殖器周围，负责分泌具有特殊气味的汗液。

2. 细菌的作用

人体皮肤表面的细菌在体臭的形成中起着重要作用。汗液本身是无臭的，但当它与皮肤表面的细菌接触后，细菌会分解汗液中的脂肪和蛋白质，产生一些具有特殊气味的物质，如短链脂肪酸和氨。

3. 遗传因素

不同个体的基因差异会影响汗腺的活动和皮肤微生物群的组成，从而影响体臭的强度和类型。研究表明，某些基因变异可能与腋臭的出现有关，例如ABCC11基因的变异。

二、狐臭的成因

1. 定义与特征

狐臭，又称为腋臭，是一种特定的体味，主要由大汗腺分泌的汗液引起。它的特点是气味浓烈，常常被形容为"臭鱼味"。

2. 基因的影响

研究发现，ABCC11基因与狐臭的发生密切相关。该基因的某些变异会导致大汗腺分泌物的组成发生变化，进而影响其气味。此外，某些族群（如东亚人）由于该基因的突变，通常表现为腋下气味较轻。

3. 环境因素

尽管遗传因素在狐臭中起重要作用，但环境因素也不可忽视。例如，饮食、卫生习惯和生活方式都会对狐臭的强度产生影响。高蛋白饮食、咖啡、酒精等均可能加重体味。

三、腋臭的成因

1. 腋臭的形成机制

腋臭的产生与汗腺分泌、皮肤微生物及个体基因密切相关。腋下大汗腺的分泌物中含有丰富的脂肪酸和氨基酸，细菌在分解这些成分时，会产生具有特征的气味。

2. 基因检测的意义

基因检测可以帮助识别与腋臭相关的遗传变异。例如，ABCC11基因的检测可以作为判断一个人是否容易出现腋臭的重要指标。通过早期检测，个体可以采取相应的预防措施。

3. 干预措施

对于那些有腋臭倾向的个体，适当的个人卫生、饮食调整和使用有效的抗汗产品都可以减少腋臭的发生。对于严重病例，医学手段如激光去除腋下汗腺也可能是有效的解决方案。

四、臭鱼味的成因

1. 鱼臭综合症

臭鱼味（也称为鱼臭综合症）是一种遗传性疾病，主要由于人体无法有效分解某些化合物（如三甲胺）而导致的。这种疾病通常是由于FMO3基因的突变所引起。

2. FMO3基因的作用

FMO3基因编码的酶在代谢三甲胺过程中起着关键作用。若该基因发生突变，三甲胺的代谢能力下降，导致其在体内积累，从而产生鱼臭味。

3. 影响与管理

虽然鱼臭综合症是一种少见病，但对患者的心理和社交生活造成了严重影响。目前尚无治愈方法，主要通过饮食控制（避免富含三甲胺的食物）和其他生活方式的调整来管理症状。

五、基因检测的未来展望

1. 个性化医疗

基因检测在体臭和相关疾病的研究中，具有极大的潜力。通过识别个体的基因型，医疗服务可以更加个性化，提供针对性的预防和治疗建议。

2. 预防与干预

未来，基因检测将使我们能够更早地识别出易感个体，从而采取预防措施，减少体臭的发生。针对遗传因素的干预措施，如基因疗法，可能在未来成为可能。

3. 社会认知

随着对基因与体味之间关系的认识加深，社会对于这些问题的认知和接受度也有望提高。人们将更加关注健康管理，而非单纯地依赖外部掩盖方法。

六、结论

体臭、狐臭、腋臭和臭鱼味等问题虽然普遍，但它们的成因复杂且多样。基因检测为我们提供了一个全新的视角，让我们能够更深入地理解这些现象背后的生物学机制。随着技术的进步和研究的深入，基因检测在这些领域的应用将为改善人们的生活质量提供更多的可能性。通过科学的预防和管理手段，未来或许能够有效减少这些体味问题带来的困扰。

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