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介绍
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二、问题解答
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就医指南
(一)早上尽量空腹。
如果早上去医院看病的话,尽量不要吃饭或者喝水,这样如果需要做检查的话,可以直接做,免得再跑一趟。另外,去医院前一天晚上最好不要喝酒,规律作息。不少患者到医院去看病,好容易预约上一个专家,结果到了诊室,需要去查血或者做相关检查,却因为已经吃了饭而没法进行。只有再耽误一天时间,既耗费精力又浪费时间。比如说,明确是胃部不适,结果去了医生检查告诉要做胃镜,而你却吃了早餐,这样就不能做胃镜检查。而胃镜检查是
诊断胃病的最直观、最简单的方式。
(二)尽量携带以前的检查结果和病历。一些患者到了医院,以往有相关疾病的既往史,也做了一些检查,但就是记不清楚检查结果,或者当时的治疗情况,导致需要重新做一些检查。这样会让医生的诊断和治疗也走一些弯路。
(三)不要拿你在网上咨询的结果去和医生的诊断结果相对照。现在由于网络的便捷,一些患者得了疾病,不是第一时间到医院就诊,而是立刻到网上去查找,按
照自己的相关症状进行对照,一有些相似之处就随机对号入座。这样非常容易随意评估自己的病情,或轻视,或高度紧张,或者给自己乱诊断。医学是一门非常严谨的科学,就诊时病人的神态、气色包括步态、面容等,都在某种程度上述说着病情。而这些在网络上都会出现表述不清楚的情况。有些患者在就诊时,总会把在网上自己“网络诊断”的结果去和医生的诊断结果相对照,这样既干扰医生的正确诊断,也浪费时间。
(四)一定要如实讲述自己的既往史等相关情况。大家都知道,病历上有一项叫做“既往史”。所谓“既往史”,就是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,有没有患过传染病、有没有手术史,有没有预防接种、外伤以及药物、食物和其他接触物过敏史等。
讲个最简单的例子,假如你对青霉素过敏,这就是你的药物过敏史,你一定要及时告知医生,如果需要输液的话,医生就不会使用相关药物。曾经有位60多岁的女性头晕、呕吐,相继进行了核磁、腰穿等检查,都没有找出明确病因。直到偶然间她的女儿说起两个月前曾在私人诊所拔过牙,从而启发了医生,考虑颅内感染,结果经过血培养的确是拔牙引起的金葡菌感染,对症治疗很快治愈。
(五)找专家千万不是非主任不可。一些患者到医院就诊,非认准某专业科室主任不可。其实这是一种认识上的误区。要知道,现在专业划分非常精细,每个专业下面都有数个亚专业小组,而主任只是在某一方面比较精通而已,不是所有的疾病他都擅长。所谓业有专攻,术有所长。到医院就诊前,可以在该医院的官*上先进行查询,看看专家们的擅长,这样可以节约时间,提高效率。
医生问诊
病情描述:
早射怎么自我调理
提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
答咨询实录
魏杰华副主任医师
祁门县中医医院中医科
早泄是龟头敏感度高,这个如果严重需要吃药物治疗。
是高潮没有感觉
一会儿就射了
射的时候也没感觉
这样有个小半年了
这种情况可以口服必利劲治疗,还可以口服中成药。仙乐雄胶囊。
是什么原因呢
这个主要就是龟头敏感度高,中医认为是肾虚。
就是肾虚是吗
这样吃补肾的食材慢慢也可以好吧
可以的
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患者评价:
∎1
孩子患有秽语抽动症,希望通过中西医结合的方法得到有效良好的治疗,大夫态度挺好的
∎2
等了这么久终于等到了,因为疫情原因在家受到婆婆的各种唠叨,更坚定了我去看诊的决心,这不的孙爱达教授刚出诊我就预约了,经过孙教授这几个月的调理和指导,终于是怀上了,谢谢孙教授,谢谢。
∎4
我在结婚一年多未怀孕的情况下,来到找到了田秦杰主任,经诊断为多囊卵巢综合征。当时感觉晴天霹雳,最后在田主任细心的开导和耐心的调理下,促排第二次成功怀孕!现在一切顺利很幸福,特别感谢田秦杰主任!
∎5
备孕一年半未怀孕,在当地去过各大医院检查治疗但一直未孕,今年年初来到,遇到三甲医院的田秦杰主任,经过田主任两个月的治疗,我现在已经怀孕了,今天特来感谢。
∎6
结婚后无避孕措施过了好几个月还怀不上孕,去检查才知道是子宫肌瘤弄得,老公说还是先治疗子宫肌瘤好,身体比较重要,怀孕可以往后挪一挪,于是就在接受了手术的治疗,手术很成功,术后经过三个月的调理恢复就开始备孕了,很快就怀上了宝宝,在这里感谢湖里
∎7
哪里治疗颈椎病比较好?问了好多的人,也上网查了好多,看到有很多三甲医院治疗颈椎病都很好,但是号位很难挂。朋友建议说是挂专家号,所以看到前海股骨头医院有三院的专家出诊。娄主任是治疗颈椎病方面比较好的专家,诊疗后,颈椎病早期,可以保守治疗。目前,治疗两个疗程,病情基本无碍,只要后期做好护理。感谢娄主任,感谢前海股骨头医院。
∎9
我是因为精索静脉曲张影响到我的生育才决定做的手术,袁亦铭教授当时也给我分析了我的治疗方案讲了显微外科精索静脉曲张外环结扎的优点,也让我更有信心。当然现在我也如愿的当上了爸爸,在这里感谢不孕不育医院生。
∎10
尊敬的阜外心血管病医院的杨院长您好! 首先,我代表我们全家对杨院长送上最真挚的感谢和祝福。祝杨院长事业蒸蒸日上,在医学和科学领域取得更大的成就。 此刻,我作为您的患者,我怀着激动地心情表达对杨院长无限的感激。 是您让我重新获得了美好的生活。在我住院的半个月期间是您用无私的爱和高尚的医德为我解除了痛苦。您不仅救了我,也救了我的亲人以及全家。 2012年的大年三十夜里,我突然病发。我们全家初一坐着28个小时的车来到了您身边。接受您的治疗,是您用温暖的眼神和温和的话语来使我安下心来,放下心来。是您精湛的医术让我重新看到了生活的希望。真的无法用言语来表达我对您的感激之情! 杨院长您用一颗赤子之心更好的为更多有需要的病人服务,让更多绝望中的患者看到希望,重获新生、享美好的生活。 再一次的我代表我们全家衷心的感谢杨院长以及阜外心血管病医院所有的医务人员。再次的祝杨院长以及杨院长的家人身体健康! 此致 敬礼 15病房33床 患者 闫宪忠
∎11
我是因甲状腺炎很严重。后来找的贾培红医生治疗几个疗程,病情得到控制,到现在基本痊愈了。贾医生医术很精明,对就诊病人检查、解说病情很详细,是一位很好的医生。
PegIFNα-2b联合TAF治疗慢乙肝儿童疗效和安全性良好
WHO提出到2030年5岁以下儿童HBsAg流行率的目标为0.1%,目前我国约为0.3%,因此对慢乙肝儿童开展合理的抗病毒治疗尤为重要。干扰素α(IFNα)和核苷(酸)类似物(NAs)是慢乙肝抗病毒治疗的主要药物,已有研究表明慢乙肝儿童接受IFNα与NAs联合治疗的疗效更好,并且基于聚乙二醇干扰素α(PEG IFNα)治疗的临床治愈率更高。最新发布的《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》对于慢乙肝儿童使用抗病毒药物给出了更多的推荐意见。
近期,来自郑州大学第一附属医院的曾庆磊教授和余祖江教授、解放军总医院第五医学中心的王福生院士联合在BMC Infectious Diseases发表成果,研究显示:PEG IFNα-2b联合TAF治疗慢乙肝儿童的疗效和安全性良好,这为未来的临床实践和针对慢乙肝儿童临床治愈的研究设计提供参考。
研究方法:
该病例系列研究纳入2019年5月至2023年8月在郑州大学第一附属医院就诊的10例未经治疗、HBeAg阳性慢乙肝儿童(均小于8岁)。所有患儿均接受PEG IFNα-2b(180 µg/1.73 m2,每周)联合TAF(25 mg/d)治疗,具有较强免疫清除特征(高ALT水平,伴或不伴有低水平的HBV DNA、HBeAg和HBsAg)的患儿接受初始联合治疗(9/10),而具有较弱免疫清除特征(低ALT水平、伴或不伴有高水平的HBV DNA、HBeAg和HBsAg)的患儿初始接受TAF单药治疗,再序贯PEG IFNα-2b治疗(1/10)。
患者特征:
4例获得临床治愈的慢乙肝儿童均为母婴传播感染HBV,无临床症状,HBeAg阳性。患儿的年龄分别为2、4、8、6岁,ALT水平分别为80、47、114、40 U/L,HBV DNA水平分别为71200000、93000000、8220、96700000 IU/mL,HBsAg水平分别为39442.8、15431.2、22、33013.1 IU/mL。其中3例患儿(No. 1 - 3)接受初始TAF联合PEG IFNα-2b治疗,1例患儿(No. 4)接受TAF序贯PEG IFNα-2b治疗。
表1:4例临床治愈慢乙肝儿童的基线特征
研究结果:
1.4/10慢乙肝儿童经PEG IFNα-2b联合治疗获得临床治愈
截至2024年4月,在10例患儿中有4例经平均治疗31.5个月(18 - 42个月)后获得临床治愈。在TAF联合PEG IFNα-2b治疗3 - 6个月后,3例患儿(No. 1 - 3)实现HBV DNA检测不到。No. 4患儿由于家乡新冠疫情封锁,在接受TAF单药治疗的前21个月无法进行随访,在治疗第21个月时实现HBV DNA检测不到和HBeAg血清学转换。在TAF联合PEG IFNα-2b治疗24、18和30个月后,3例患儿(No. 1 - 3)均获得HBeAg清除,仅No. 2患儿获得持续HBeAg血清学转换。
No. 3患儿的HBsAg水平最低(22 IU/ mL),但治疗时间最长。No. 1 - 3患儿在随访第9个月获得HBsAg血清学转换,HBsAb水平分别为991.1、53.5和29.4 mIU/mL。No. 4患儿在随访第9个月维持HBsAg清除,但未获得HBsAg血清学转换。
F/U: 随访
2. PEG IFNα-2b联合TAF治疗慢乙肝儿童的安全性良好
在治疗期间,患儿均出现轻度或中度不良反应,包括流感样症状、厌食和疲劳等,8/10患儿出现可逆性生长迟缓,随访第9个月,3例临床治愈的患儿(No. 1 - 3)均达到甚至超过预期的生长参数,其中No. 3患儿长高了17厘米。
肝霖君有话说:
慢乙肝儿童临床治愈的循证医学证据正在不断积累,多项证据表明慢乙肝儿童接受PEG IFNα治疗可获得超50%的临床治愈率。《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》推荐HBeAg阳性和HBeAg阴性的慢乙肝儿童,无论年龄大小,均应抗病毒治疗,并且3岁及以上儿童可使用PEG IFNα。
年龄是影响慢乙肝儿童临床治愈的重要因素,已有研究证实慢乙肝儿童的年龄越小,临床治愈率越高,1 - 3岁儿童的累积HBsAg清除率可高达90%。目前慢乙肝儿童增量减少但存量大,尽早对低龄儿童展开合理的抗病毒治疗,有利于追求更高的临床治愈率。由北京陈菊梅公益基金会发起的"儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究(萌芽)项目"正在全国开展,助力更多患儿尽早获益。
参考文献:
Zeng QL, Chen RY, Lv XY, et al. Functional cure induced by tenofovir alafenamide plus peginterferon-alpha-2b in young children with chronic hepatitis B: a case series study [J]. BMC Infect Dis, 2024, 24(1): 830.
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