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介绍

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也提醒患者要提前了解自己的检查项目和注意事项，以确保检查的顺利进行。

的规定进行取药。如有疑问，可以向取药窗口的工作人员咨询。

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就医指南

一、选医院，先小后大

平时发生的头疼脑热拉肚子等，先别忙不迭地跑去大医院看病。

大医院的专家是把一类疾病弄懂看透，而基层医院的全科医生，在常见病、多发病的治疗上不一定比专家差。

常见病在社区医院或是小型一点的医院就可以看，效果一样，还能免去排长队的苦恼。

如果社区医院不能解决，也会向大医院进行转诊。通常，很多大医院会为社区医院转诊来的病人开通绿色通道，免去自己挂号、找床位的麻烦。

二、要看病，了解清楚科室

来到医院门诊，会有导医或者挂号处的医生，为您初步判断科室。更基层一些的医院，甚至会直接分为「大内科」和「大外科」。

中老年朋友一些常见疾病对应的科室如下。

胸痛：心内科

头痛：神经内科

痛风：风湿科或内分泌科

高血压：心内科

糖尿病：内分泌科

关节痛：风湿科或骨关节科

胃肠不适：消化内科

腰腿疼痛：骨科、脊柱外科

三、去挂号，先普通后专家

一般来说，无论是经验丰富的专家，还是资历较浅的年轻医生，在病人第一次就诊时都需要做检查、了解疾病情况，而这些检查项目通常不会有太大差别。

如果普通门诊医生觉得自己不能解决的，也会联系上级专家来查看。

若真是重症或疑难杂症，已经去过了很多医院，各种化验单一堆，但最终还是搞不清楚的，这时才需要挂专家号。

四、和医生高效沟通

1.说出你最不舒服的地方

哪儿不舒服，症状有多久了，这是最重要的线索。医生会根据你的「主诉」来顺藤摸瓜，对症下药。

有些朋友诉说病情的时候，喜欢东扯西扯。还有的一看到医生就很紧张，不知道说什么。

有朋友留言介绍了经验，事先在本子上列出自己最想问的，这么一来，就诊过程沟通通常非常顺利。

2.准备好齐全的资料

不管是初次就诊，还是复诊，都需要准备好病历、就医卡、医保卡、身份证。

对于在就诊前已经做过很多检查的，应该带上检查报告，并按时间排序，方便门诊医生翻阅。

记得把吃药的情况记下来，包括吃了什么药、吃药的频率和剂量，也可以拍照，或者把药盒带去医院，给医生参考。

医生问诊

病情描述：

做了心脏支架晚上无法入睡是什么回事

提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!

答咨询实录

郭艳茹主治医师

锦州医科大学附属第三医院内科

你好我是医生

睡眠不好紧张。

可以服用睡眠要。

我己支架3年多了

需要保证睡眠质量的。

可以去医院购买睡眠药物

一到晚上好难入睡这什么正状

吃什么药好

地西泮

晚上我吃代他丁

可以

我发觉吃代他丁好难入睡的

您可能对这个药物比较敏感。

早上吃亚司匹林和倍乐他

地西泮有什么做用的

保证睡眠质量。

做了心脏支架要经常换药的吗

不需要，经常会有。

不需要经常换药的。

有时腹部痛是不是和心脏有关系

不一定有关系的。

--------------

患者评价：

∎1

杨医生非常好，而且吃了她开的药马上见效。

∎2

李医生态度和蔼耐心，一直困扰我一年多的心病也 解除了，都说大医院医生护士态度冷漠，但是我的就医过程医生护士态度很好，李医生还写字条推荐我找另一医生会诊，对李医生我心里很感激。

∎4

比较为病患考虑，医生医术高明，考虑到我家较远，赶快为我联系检查的医生，让我不用来回跑，特别暖心医生态度好，下次复查还是找她

∎5

我是近视眼，只有右眼白内障，在其它医院外请施大夫动手术，第一次准备的晶体没有留近视，在手术台上施大夫停止了手术，一个月后更换新的晶体重新手术，手术后的我双眼协调很好，施大夫认真的科学态度为我减少不少麻烦，谢谢施大夫。

∎6

挂号很方便，医生也很耐心，非常好用

∎7

倪新海主任的服务态度很好，对患者的提问也不厌其烦，解答耐心细致、风趣幽默，增强了患者和疾病做斗争的信心，非常感谢。同时，也向倪主任的助手致以谢意。

∎9

在手术之前，我非常紧张，因为担心会出意外，但王医生的医术和医德都使我特别满意，手术 很成功，谢谢王主任，希望您多保重床

∎10

因为工作久坐，前列腺炎反反复复的，想着北医三院的医生素质和医学水平比较高，普通号挂完了，就挂了个特需专家号。网上挂的挂号费80.还收5块手续费;去到哪儿看了一下，现场挂才60.当天也还有。这个都不算什么。

∎11

我的不孕主要是甲状腺疾病导致的，其他医院的医生都告诉我不好治，让我非常的失望，后来经过朋友介绍找到了贾培红医生，经过贾培红医生的治疗我的也顺利的怀孕了，真的很感谢贾培红医生。


超声引导下髂筋膜阻滞在髋关节置换术后的镇痛效果分析
背景介绍：股骨颈骨折是老年患者比较常见的骨折之一，也被称为人生中的最后一次骨折。在身体条件允许的情况下，首先选择手术治疗。对于身体情况较差、无法耐受手术者，则采用保守治疗。然而，手术后的疼痛管理一直被医生和患者所关注。良好的镇痛措施对于提高患者术后康复、减少并发症发生以及提高手术效果和患者预后有着至关重要的关系。

目的

髂筋膜阻滞技术作为一种局部麻醉技术，可在围术期和术后提供快速、安全、有效的镇痛，已被广泛应用于全髋关节置换术后的镇痛管理中。超声引导下的髂筋膜阻滞技术定位更准确、安全、可靠，从而改善镇痛效果。本研究旨在通过分析2023年5月至2024年4月期间100例行髋关节置换术的患者，评估超声引导下的髂筋膜阻滞在全髋关节置换术后的镇痛效果。

方法

研究设计和目标： 本研究采用前瞻性观察性研究设计，评估超声引导下的髂筋膜阻滞在全髋关节置换术中的镇痛效果。研究时间为2023年5月至2024年4月。

一般资料：选取2023年5月至2024年4月行全髋关节置换术的患者，年龄范围在60岁至85岁之间。随机分为两组：阻滞组和对照组。

超声引导下的髂筋膜阻滞的方法和定位： 在超声引导下，麻醉医生使用超声探头在腹股沟韧带上方识别定位髂骨、髂肌及缝匠肌、腹外斜肌，髂肌的上方即为髂筋膜，穿刺针刺入髂筋膜注入局麻药0.25%罗哌卡因30-40ml，可见麻醉药沿着髂筋膜扩散，髂肌被推向下方。
镇痛评估指标：术后疼痛程度采用视觉模拟评分（VAS）进行评估，VAS得分范围从0到10，其中0表示无痛，10表示最剧烈疼痛。同时记录镇痛药物的使用量、镇痛效果评估得分和术后恶心、呕吐等并发症的发生情况。

数据收集和统计学分析方法： 收集的所有数据进行统计学分析。连续变量将用平均值和标准差表示，而分类变量将用频数和百分比表示。组间比较采用适当的统计方法，如t检验或χ^2检验。P值小于0.05将被认为具有统计学意义。

结果

本研究纳入了100例全髋关节置换术患者，其中超声引导下髂筋膜阻滞组包括50例患者，对照组包括50例患者。两组患者的年龄、性别、体重指数（BMI）和手术类型等基本资料在统计学上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

镇痛效果分析： 超声引导下髂筋膜阻滞组患者的术后疼痛程度明显低于对照组。术后24小时内，超声引导下的髂筋膜阻滞组的视觉模拟评分（VAS）平均为为3.6±1.2，而对照组为5.6±1.4。在统计学上具有显著性差异（P<0.05）。在镇痛药物使用量及术后并发症方面，超声引导下的髂筋膜阻滞组明显少于对照组。

并发症和不良事件情况：在神经阻滞组，术后病人比较舒适，未发现严重并发症或不良事件的发生。对照组中，有3例患者出现恶心呕吐，但无需特殊处理。

通过对100例全髋关节置换患者的分析，观察到超声引导下的髂筋膜阻滞在全髋置换术后具有显著的镇痛效果，能够显著降低术后疼痛，并减少镇痛药物的使用量。该阻滞技术用于全髋关节置换术后镇痛，效果安全可靠。

讨论

超声引导下的髂筋膜阻滞在成功率和定位方面具有显著优势。通过超声影像，麻醉医生能够清晰地看到髂筋膜的位置和周围组织结构，从而准确地完成神经阻滞操作。操作简单，效果安全可靠。

结论

本研究的结果表明，超声引导下髂筋膜阻滞作为全髋关节置换术后镇痛，具有明显的优势，能够显著降低术后疼痛程度并减少镇痛药物的使用量，不但可以提供个体化和精准的镇痛方案，而且成功率高，效果安全可靠。这一技术为全髋关节置换手术患者的术后疼痛管理提供新的选择，并加速术后快速康复。

山东省高密市中医院麻醉科 王秀梅

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