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就医指南
第一步：所有医院都一样，就是在门诊大厅交费挂号，一般工作人员会根据你的情况推荐挂到什么科，当然你自己也可以定挂什么科。但是为了避免不必要的退号、换号等麻烦，建议在就诊之前仔细了解一下自己就诊的病种，以便准确的选择就诊的专家。还有一个就是提前的网上预约，这样不但在网上跟医生交流的时候对自己的病有个大体的了解，而且不用现场排队，方便高效。
第二步：挂完号之后，当然是要去看病了。这个时候一定要及时，我跟着老师上门诊的时候，有的时候很多患者叫几次都不出现，无奈之下只能换下一个病人先看，结果后来病人又来插队，这样不但耽误自己的时间，也是耽误别人的时间。另外一个，在门诊碰到最多的情况就是，很多患者虽然知道自己要去哪个科就诊，但是看不懂要就诊科室的就诊牌。比如要去普外科看腹痛，结果跑到男科去咨询。一个办法：每个门诊候诊区都有一个导医台，仔细问一下导医台的护士老师吧。
第三步：病人毕竟非医学专业，对于医院结构并不清楚，因此开药、化验、影像检查各种跑，很多人都跑懵圈了。这里教大家一个简单的方法，在医院里找白大褂一声或护士或志愿者，找他们咨询或者让他们带路，大部分的医护人员都是比较热心的。当自己确实找不到的时候不要乱跑，医院的布局很复杂，耽误时间。如果是做检查的话，专家开出单子来的第一时间要去检查项目所在的科室预约，因为人多需要排队。我们医院B超相当火爆，平诊检查有时候要等四五天才能做的了，因此，早预约，早检查。
第四步：若只是开药，则相对来说简单许多，不需要非得到专家门诊，“方便门诊”也可以开药，一般方便门诊就设在门诊大厅。千万要先开出药方(不管在哪)，然后立刻拿着就诊卡去交费，一般大医院的门诊是比较忙碌的，所以很多三甲医院都会开设“方便门诊”，开药可以到那里去，一般要比较一下专家门诊和方便门诊的人流量，选择人少的去开单。
第五步：接下来如果需要本院内打针，你要做的就是“专家门诊或方便门诊开单-门诊大厅收费处交费-门诊药房取针水-门诊输液大厅找护士输液或者打针。”每个医院的格局不一样，所以我不可能太具体，总之进了医院要自己好好观察，按照医生的医嘱来执行，不明白的千万要问医院的导医护士或者学生志愿者，事半功倍。
医生问诊
病情描述：
脚心有个硬疙瘩
提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!
答咨询实录
成桂明主治医师
武警广东总队医院皮肤性病科
你好，多久了，痒不痒？有图片吗？
一周多了
不痒
按的时候有点疼
你看这是怎么回事？
鸡眼
去医院皮肤科冷冻治疗
这个严重吗？
会有什么后果
不严重
影响走路
现在走路也没啥感觉
暂时不管他
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患者评价：
∎1
在生完第一个孩子以后就做了结扎手术，现在想要二胎了，就去的不孕不育医院做的复通手术，关菁教授很负责任，很幸运的要上了宝宝。谢谢!
∎2
特地来这里感谢宋宗禄主任的，我在19年年底经宋主任的手治好了我的少精症，今年3月份老婆终于怀孕了，当时的心情真的太爽了，这多亏了华博医院的宋主任妙手回春。
∎4
我是多年鼻窦炎患者，一直晚上鼻塞睡不着，实在忍受不了，在朋友介绍下，我找到了侯主任。给我简简单单开了些滴鼻子的药物，和一些药物，就缓解了我多年之痛。我以前也找过很多医师，也花过很多钱，可惜都没用，还不如侯主任的一瓶滴水药。一共才花3百多块钱，侯主任为人有耐心，经验丰富，我由心感谢。
∎5
冯医生对待病人非常体贴很有耐心细心解释病情并详细介绍治疗方案，完全是用平等的态度与患者沟通，让人感到放松而且放心，是个很好的医生!
∎6
我叔叔患有鼻咽癌一年多了。听邻居说林洪生工作室里面的大夫治疗鼻咽癌挺不错的，就带着叔叔急忙来到，找到工作室的赵田雍主任，主任特别和蔼，拿了两个月疗程的中药，吃了后就好了，到现在都没有复发过。
∎7
杨大夫态度和蔼亲切，治疗过程中认真仔细，让人觉得很安心，是个能让病人全心依赖的好大夫。对病人体贴关心，我病人需要的好大夫!
∎9
王医生医德好理论水平和医术高治疗难治性精神病临床经验丰富在安定医院看病
∎10
医生很有耐心，感激，病情有所好转。可能还需要多加注意。医生很靠谱，讲的很细
∎11
我妈妈4年前被诊断出患有白内障，朋友推荐北医三院的王薇教授，最终通过39健康网的“就医助手”挂上了王教授的专家号。王教授待人亲切，悉心询问病人病情，合理安排检查项目，并根据检查结果制定了白内障+近视手术的诊治方案，治疗效果良好，现在已经恢复正常状态，眼睛好使得很。
2024生物制药裁员潮：人数激增、肿瘤及神经病学成重灾区……
"时代的一粒灰，落在个人头上，就是一座山。"
2024年生物制药和生物科技领域虽然呈现着明显的复苏过程，但大规模裁员的现象却依然频发。生物技术行业正经历着一个鲜明的悖论：一方面，一批生物技术初创公司正在蓬勃发展，仅在2024年第一季度就吸引了近30亿美元的资金。美国多个地区该行业的职位空缺也相当可观，尤其是大波士顿地区。另一方面，生物技术行业也正在经历一波大规模裁员潮。Amylyx Pharmaceuticals、诺华、基因泰克和赛诺菲等大型生物技术和制药公司都受到影响。
一、2024年生物制药和科技公司裁员特点
安永（Ernst & Young，一家全球领先的专业服务公司，提供审计、税务、咨询和交易咨询服务）总结，裁员通常归结为四个主要因素：临床前资产投资放缓、专利到期、药品定价相关的监管变化，以及公司特有的挑战。
今年发生在生物制药和科技公司领域的裁员有着以下一些特点：
1、裁员规模和频率
裁员数量不菲，例如Vir Biotechnology和Novavax今年分别裁掉了四分之一和12%员工，Amylyx Pharmaceuticals裁员32%。自2024年初以来，裁员的速度有所加快，生物制药领域的裁员总体呈上升趋势（图1）。
图1. 2024年1至5月生物制药和科技公司每周裁员人数走势图，来源：Drug Discovery &Development
2、大型制药公司大规模裁员导致裁员人数激增
第二季度，多家大型制药公司宣布大规模裁员，导致裁员人数激增。百时美施贵宝公司在3月15日裁员2200人，裁员人数最多。拜耳公司紧随其后，于5月14日裁员 1500人，这是其首席执行官Bill Anderson简化组织计划的一部分。其他大型制药公司也进行了大规模裁员，包括渤健（3月宣布裁员1000人）和从强生公司分拆出来的消费者健康公司Kenvue，该公司在5月裁员920人（占其全球员工总数的4%）。
3、肿瘤学、神经病学成重灾区
2024年，肿瘤学领域裁员尤其严重。2seventy Bio决定在1月份裁员83人，Freenome在4月份裁员118人。涉及神经病学和中枢神经系统疾病的制药公司也有大规模裁员，渤健3月份宣布裁员1000人。罕见病领域也面临裁员，开发肌萎缩侧索硬化症（ALS）的Amylyx Pharmaceuticals裁员32%（232人）。
4、公司规模关联
较小的公司尤其脆弱，往往通过裁员来集中力量于最有前景的药物候选项目，并优先将资源投入到关键项目中。这些公司在当前的市场环境下面临着获得资金或吸引投资的挑战。许多裁员发生在较小的生物技术公司，这些公司更容易受到投资者撤资的影响。
5、战略重组
不少公司将裁员当作更广泛战略重组的一部分。例如Ajinomoto正在整合其药物原料生产管线，导致大规模的裁员。像生物技术创新组织（BIO）这样的行业团体也发起了重组计划，导致裁员。
二、2024年裁员案例分析
我们以三家制药企业2024年的大规模裁员作为范本分析今年制药行业的裁员现状和启示。
1、拜耳
今年年初，拜耳宣布了重大裁员计划，作为其关键重组工作的一部分，帮助这家陷入困境的制药巨头迅速回血。仅在第一季度，拜耳就削减了1500个职位，其中三分之二为管理层职位，而裁员仍在继续。
8月底，拜耳在其位于巴塞尔的消费保健部门国际总部裁掉了150名员工。裁员也波及了高层管理团队，今年早些时候，作为科学部门的三位高管和制药部门的六位高管被裁。
拜耳2018年以630亿美元收购孟山都带来的法律包袱仍然是公司增长的重大拖累，包括与除草剂相关的约54000项起诉讼。拜耳还面临抗凝血药物Xarelto的专利到期压力，该药物也将于2026年成为《通货膨胀削减法》（IRA）触发的首轮医保价格谈判的对象。
拜耳计划在明年年底前完成其人员调整。虽然这一重组仍在进行中，但拜耳最近在最新财报中报告了一些积极的变化。整体而言，拜耳在第二季度的收入略高于120亿美元，超出分析师预期1亿美元。公司还表示，其消费健康部门已重回增长。
拜耳裁员启示
拜耳收购孟山都不仅带来了独特的法律挑战，而且这次合并也展示了大型并购所面临的困难。近年来，美国联邦贸易委员会（FTC）对并购的审查力度加大，导致去年赛诺菲与Maze Therapeutics的拟议合并计划被取消，这可能让制药公司在并购时绷紧神经，尤其是在它们的产品线或投资组合中存在重叠能力的情况下。
从前景来看，虽然人们从不能排除大型并购的可能性，但要实现并购交易的预期目标，现在的门槛更高了。
2、BioMarin
作为基因疗法开发和市场化的先驱，BioMarin的大规模裁员对于整个行业和相关从事者都有着非常大的启示作用。
2023年6月29日BioMarin推出的Roctavian是全球首个获批用于治疗血友病A的基因疗法，标志着基因治疗在罕见病领域的重要进展。但早在Roctavian获批之前的2023年春天，BioMarin就一口气裁减了170个职位。接下来它们又削减了四个管线项目，包括一个用于治疗代谢功能障碍相关的脂肪性肝炎的临床资产。公司表示，未来将重点关注其他三个项目，例如一个针对杜氏肌营养不良症的中期药物。
今年8月28日，BioMarin又宣布再次大规模裁员，动用3000万美元的遣散费裁减225名全球员工。自去年基因疗法Roctavian获批以来，销量一直不尽人意。第二季度仅有五名患者接受了这项290万美元的A型血友病治疗，总收入为700万美元。公司已重新调整其商业化战略，目前仅覆盖三个国家，首席执行官暗示该疗法最终有可能会被剥离出BioMarin的产品组合。
BioMarin裁员启示
基因疗法仍然是解决罕见疾病的有吸引力的方法。在大约7000种罕见疾病中，约80%是由基因引起的，而其中80%与单基因突变有关。不过，基因疗法在商业化过程中面临的各种挑战还是错综复杂。迄今为止，只有诺华的Zolgensma基因疗法实现了重磅药物的地位。目前来看，这还只是个案分析的情况，但总体来说，基因疗法商业化依然是一个高门槛。
3、Tome Biosciences
基因编辑技术在去年12月取得了重大胜利，首款基于CRISPR的药物获FDA批准用于治疗镰状细胞病。尽管形势看似乐观，但专注于基因编辑的Tome Biosciences却公布了裁员131人的消息，占其员工总数的绝大多数。
这家初创公司去年12月浮出水面，获得了2.13亿美元的风险投资支持，推动基因编辑领域的下一次飞跃。Tome Biosciences正在利用可编程的基因组整合技术，实现精确选择基因组中的插入位点，这种方法据称可以应用于所有治疗领域。
Tome Biosciences研发管线包括用于苯丙酮尿症（一种罕见的肝病）的临床前候选药物，以及一种用于肾脏自身免疫疾病的治疗方法。尽管取得了"显著的科学进展"，Tome宣称受到了投资者情绪变化的严重冲击，"尤其是针对临床前公司的投资"。Tome的裁员几乎影响了整个团队，包括其首席执行官和其他高管。
Tome Biosciences裁员启示
基因编辑和基因疗法的临床试验在去年达到约2000项，2022年为1800项，表明该领域受到了高度关注。但市场现在已经见证了商业化的困难，疫情后"甜蜜期"投资减少，持续对处于临床前开发阶段的早期生物技术公司造成打击。风险偏好曾经存在，但后续的筹资过程相当严苛。
三、九月份生物制药和科技企业最新裁员
1、安斯泰来
Astellas Gene Therapies（安斯泰来制药的子公司）正在关闭其位于旧金山的生物制造工厂，并裁员至少17人（已有10人在6月19日被解雇，剩余7人将在10月21日被解雇）。
根据安斯泰来发言人的说法，预计工厂将在2025年3月完全关闭。该工厂的项目和计划将转移至位于北卡罗来纳州桑福德的工厂。
2、DermTech
在自愿申请第11章破产保护*后不到三个月，DermTech在圣迭戈裁员51人，9月6日生效。根据6月份提交给美国证券交易委员会的文件，专门从事非侵入性皮肤基因组学技术的DermTech在第二季度裁员15人（占员工总数的20%）。该文件指出，未来可能会进一步裁员。
*自愿破产申请的第11章（Chapter 11 Bankruptcy）是一种美国联邦破产法下的法律程序，允许企业或个人在面临财务困境时，通过重组其债务来继续运营，而不是立即清算或停止运营。
3、ImmunityBio
在SEC文件报告公司面临财务挑战后不久，ImmunityBio在加州裁员16人，10月29 日生效。根据文件，ImmunityBio正面临赤字和现金流挑战。截至6月30日，该公司累计赤字32亿美元。在截至6月30日的六个月内，该公司的负现金流也达到2.073亿美元。
4、Edwards Lifesciences
专门从事结构性心脏病治疗的医疗器械公司Edwards Lifesciences将裁减其全球员工总数的3%（约540名员工），以重新调整资源和能力。Edwards Lifesciences将从11月8日起在加州裁员193人。作为其全局整体裁员的一部分。
此次裁员是在Edwards以42亿美元将其重症监护产品集团出售给BD（Becton, Dickinson and Company）之后进行的。Edwards的经导管主动脉瓣置换业务在今年上半年经历了"增长缓慢"。
5、IN8bio
专注于T细胞和NK细胞为基础的细胞疗法，特别是伽玛δT细胞（gamma-delta T cells）应用的生物技术公司IN8bio最近宣布大规模裁员。由于经常性亏损、负经营现金流和需要额外资本，IN8bio宣布裁掉近一半的员工，作为保留现金资源计划的一部分。IN8bio从9月4日起，将其纽约市和阿拉巴马州伯明翰工厂的员工人数从37 人减少到19人。此外，执行管理团队和董事会同意从9月1日起削减11%的现金薪酬。
6、Connect Biopharma
总部位于圣迭戈的生物制药公司Connect Biopharma 9月5日宣布，裁减其中国约 15%的员工，并将在年底前进一步裁员。
在公告中，Connect表示裁员是向以美国为中心的公司转型的一部分。Connect指出，它已将其主要候选产品rademikibart的生产转移到美国的合同制造商，这将使其能够大幅降低制造费用。
7、Vesigen Therapeutics
初创生物技术公司Vesigen Therapeutics也正在进行裁员，但没有透露具体裁员人数。Vesigen正在开发一种用于基因编辑、RNA和蛋白质疗法的新型非病毒递送技术。
参考文献：
1.Council, S. Vir Biotechnology, San Francisco firm worth $1.3 billion, lays off 141 workers. SFGATE. 02. 08. 2024.
2.Buntz, B. Layoffs continue into H2 2024, affecting roughly 25,000 workers. Drug Discovery & Development. 13. 07. 2024.
3.Novavax announces fresh round of layoffs to rein in costs. Reuters. 31. 01. 2024.
4.Liu, A. BioMarin downsizes Roctavian efforts but keeps hemophilia gene therapy for 3 markets. Fierce Pharma. 06. 08. 2024.
5.Liu, A. BioMarin cuts deeper with 225 layoffs under CEO's new corporate strategy. Fierce Pharma. 29. 08. 2024.
6.Parrish, M. What 3 layoff stories reveal about pharma's troubles. Pharma Voice. 06. 09. 2024.
7.Biopharma Layoff Tracker 2024: Vesigen, Connect Biopharma, BioMarin and More Cut Staff. Biospace. 10. 09. 2024.
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